Wywołane lekami zmiany w zakresie morfologii oraz czasu trwania zespołu QRS

Streszczenie

Zmiany zapisu elektrokardiograficznego wywołane lekami mogą dotyczyć wszystkich składowych krzywej elektrokardiograficznej (EKG). Dotychczas przedmiotem największego zainteresowania ze strony urzędów nadzorujących, naukowców oraz klinicystów było zjawisko wywołanego przez leki wydłużenia czasu trwania odstępu QT oraz następcze, dobrze udokumentowane, działanie proarytmogenne. W niniejszej pracy skupiono się głównie na ocenie wpływu działania leków na morfologię, amplitudę oraz czas trwania zespołu QRS. Na czas trwania zespołu QRS wpływa bardzo duża liczba związków farmakologicznych (np. preparaty należące do klas IA i IC leków przeciwarytmicznych, leki o działaniu przeciwhistaminowym, przeciwdepresyjnym i przeciwpsychotycznym). Czas trwania zespołu QRS można oceniać na podstawie bardzo wielu metod opartych na analizie EKG. Standaryzacja pomiaru czasu trwania zespołu QRS umożliwia porównanie wyników, niezależnie od modalności zapisów EKG, a także wykonanie pomiarów seryjnych. Niektóre leki anelgetyczne oraz doustne środki hipoglikemiczne wpływają na amplitudę zespołu QRS dzięki ich naturalnej skłonności do wywoływania obrzęków obwodowych (mechanizm pozasercowy). Możliwe, że nowe metody badań, które będą obejmować analizę całej krzywej EKG - od początku załamka P do końca fali U - będą bardziej użyteczne w zakresie oceny i monitorowania bezpieczeństwa stosowania leków przy uwzględnieniu przede wszystkim standardowego zapisu EKG.