Kwas acetylosalicylowy i klopidogrel w leczeniu choroby wieńcowej

Streszczenie

Kwas acetylosalicylowy (ASA) początkowo stosowano ze względu na właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, a po wyjaśnieniu mechanizmów działania przeciwpłytkowego także jako lek przeciwpłytkowy w leczeniu schorzeń, w patogenezie których podstawową rolę odgrywają procesy adhezji i agregacji płytek krwi. Schorzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak choroba wieńcowa i udar mózgu, stanowią obecnie dominującą przyczynę zgonów w Polsce. Możliwość stosowania ASA w ramach prewencji wtórnej nie budzi wątpliwości, jednak wciąż pojawiają się pytania dotyczące możliwości leczenia przeciwpłytkowego w prewencji pierwotnej chorób układu sercowo-naczyniowego. Poznanie mechanizmów aktywacji płytek krwi oraz poszukiwanie leków przeciwpłytkowych działających skuteczniej i bezpieczniej od ASA zaowocowały wdrożeniem nowej grupy preparatów przeciwpłytkowych, których mechanizm działania wiąże się z hamowaniem funkcji płytkowego receptora P2Y₁₂ dla ADP. Wyniki badań klinicznych wykazujące ogromną efektywność kliniczną sprawiły, że zarówno ASA, jak i klopidogrel są obecnie standardowymi lekami do stosowania u pacjentów z chorobą wieńcową, niezależnie od objawów klinicznych. Z tego samego powodu ewentualne odstąpienie od leczenia przeciwpłytkowego może być uzasadnione jedynie obecnością groźnych dla życia powikłań.