Vol 5, No 3 (2010)
Review paper
Published online: 2010-06-22
Upośledzona funkcja nerek w zawale serca
Andrzej Lekston, Anna Kurek, Barbara Tynior
Folia Cardiologica Excerpta 2010;5(3):122-129.
Vol 5, No 3 (2010)
Review Papers
Published online: 2010-06-22
Abstract
Upośledzona funkcja nerek (IRF) jest czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia chorób
układu sercowo-naczyniowego oraz pogarszającym rokowanie pacjentów z już istniejącymi
schorzeniami tego układu. Wraz z upowszechnieniem się inwazyjnych metod leczenia zawału
serca, związanych ze stosowaniem środków kontrastujących, narasta dodatkowo problem nefropatii
kontrastowej w tej grupie chorych. Upośledzona funkcja nerek w przebiegu zawału
serca może być spowodowana istniejącą pierwotnie przewlekłą chorobą nerek, ostrą niewydolnością
nerek lub działaniem leków i środków kontrastowych stosowanych podczas diagnostyki
i leczenia. Często przyczyny te nakładają się, co znacznie pogarsza rokowanie. W okresie
wewnątrzszpitalnym szczególne znaczenie ma jak najszybsze rozpoznanie stopnia upośledzenia
funkcji nerek oraz wdrożenie odpowiedniej profilaktyki i leczenia. Powszechnie uznaną
metodą umożliwiającą ocenę funkcji nerek jest określanie wielkości filtracji kłębuszkowej
(GFR). U pacjentów zagrożonych wystąpieniem nefropatii wywołanej kontrastem stosuje się
leczenie nefroprotekcyjne. Do najczęściej stosowanych metod należą podawanie izoosmolarnych
środków kontrastowych oraz odpowiednie nawadnianie pacjentów w okresie okołozabiegowym.
Trwają badania nad oceną właściwości nefroprotekcyjnych innych leków, takich jak
N-acetylocysteina, NaCl, NaHCO3, mannitol oraz statyny. Wyniki niektórych analiz przemawiają
za ich skutecznością w zmniejszaniu częstości incydentów pogorszenia funkcji nerek
w przebiegu zawału serca.
Upośledzona funkcja nerek w przebiegu zawału serca jest, bez względu na jej przyczynę,
czynnikiem bardzo niekorzystnych rokowniczo. Dlatego mimo istniejących wśród autorów prac
rozbieżności dotyczących optymalnej strategii postępowania, w grupie pacjentów z zawałem
serca i IRF konieczne jest wdrażanie intensywnych działań diagnostycznych, profilaktycznych
i leczniczych.
(Folia Cardiologica Excerpta 2010; 5, 3: 122-129)
Abstract
Upośledzona funkcja nerek (IRF) jest czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia chorób
układu sercowo-naczyniowego oraz pogarszającym rokowanie pacjentów z już istniejącymi
schorzeniami tego układu. Wraz z upowszechnieniem się inwazyjnych metod leczenia zawału
serca, związanych ze stosowaniem środków kontrastujących, narasta dodatkowo problem nefropatii
kontrastowej w tej grupie chorych. Upośledzona funkcja nerek w przebiegu zawału
serca może być spowodowana istniejącą pierwotnie przewlekłą chorobą nerek, ostrą niewydolnością
nerek lub działaniem leków i środków kontrastowych stosowanych podczas diagnostyki
i leczenia. Często przyczyny te nakładają się, co znacznie pogarsza rokowanie. W okresie
wewnątrzszpitalnym szczególne znaczenie ma jak najszybsze rozpoznanie stopnia upośledzenia
funkcji nerek oraz wdrożenie odpowiedniej profilaktyki i leczenia. Powszechnie uznaną
metodą umożliwiającą ocenę funkcji nerek jest określanie wielkości filtracji kłębuszkowej
(GFR). U pacjentów zagrożonych wystąpieniem nefropatii wywołanej kontrastem stosuje się
leczenie nefroprotekcyjne. Do najczęściej stosowanych metod należą podawanie izoosmolarnych
środków kontrastowych oraz odpowiednie nawadnianie pacjentów w okresie okołozabiegowym.
Trwają badania nad oceną właściwości nefroprotekcyjnych innych leków, takich jak
N-acetylocysteina, NaCl, NaHCO3, mannitol oraz statyny. Wyniki niektórych analiz przemawiają
za ich skutecznością w zmniejszaniu częstości incydentów pogorszenia funkcji nerek
w przebiegu zawału serca.
Upośledzona funkcja nerek w przebiegu zawału serca jest, bez względu na jej przyczynę,
czynnikiem bardzo niekorzystnych rokowniczo. Dlatego mimo istniejących wśród autorów prac
rozbieżności dotyczących optymalnej strategii postępowania, w grupie pacjentów z zawałem
serca i IRF konieczne jest wdrażanie intensywnych działań diagnostycznych, profilaktycznych
i leczniczych.
(Folia Cardiologica Excerpta 2010; 5, 3: 122-129)
Keywords
upośledzona funkcja nerek; ostry zawał serca; nefropatia kontrastowa
Title
Upośledzona funkcja nerek w zawale serca
Journal
Folia Cardiologica
Issue
Vol 5, No 3 (2010)
Article type
Review paper
Pages
122-129
Published online
2010-06-22
Bibliographic record
Folia Cardiologica Excerpta 2010;5(3):122-129.
Keywords
upośledzona funkcja nerek
ostry zawał serca
nefropatia kontrastowa
Authors
Andrzej Lekston
Anna Kurek
Barbara Tynior