Postać mieszana skrajnie ciężkiej kwasicy ketonowej i zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego u 16-letniej pacjentki leczonej przewlekle z powodu cukrzycy typu 1 — opis przypadku

Streszczenie

Cukrzycowa kwasica ketonowa to rzadkie powikłanie przewlekle leczonej cukrzycy typu 1. 16-letnia pacjentka została przyjęta do OIT w stanie skrajnie ciężkim, z powodu kolejnego epizodu DKA. W wywiadzie dziewczynka leczona psychiatrycznie, ponadto prawdopodobne socjalno-prawne tło zaniedbań terapeutycznych. Przy przyjęciu stwierdzono kliniczne i biochemiczne cechy ciężkiej kwasicy, skrajnego odwodnienia oraz zaburzenia neurologiczne. Na podstawie całości obrazu klinicznego, parametrów laboratoryjnych i przebiegu leczenia rozpoznano mieszaną postać kwasicy ketonowej z zespołem hiperglikemiczno-hiperosmolalnym. Wdrożone intensywne leczenie, uzupełnione diagnostyką obrazową, mikrobiologiczną, kardiologiczną i neurologiczną, skutkowało poprawą stanu ogólnego i wyrównaniem zaburzeń metabolicznych, pozwoliło także zapobiec wystąpieniu nieodwracalnych powikłań.