Hydroksychlorochina w leczeniu cukrzycowego zespołu sztywnej ręki
Streszczenie
Cukrzyca wiąże się ze zwiększoną częstością występowania zaburzeń mięśniowo-szkieletowych. Terapia przeciwcukrzycowa koncentruje się przede wszystkim na kontrolowaniu stężenia glukozy we krwi oraz zapobieganiu i leczeniu powikłań mikro- i makronaczyniowych. Na dolegliwości mięśniowo-szkieletowe często zwraca się mniejszą uwagę i nie są one leczone. Brakuje zaleceń dotyczących swoistego leczenia farmakologicznego powikłań mięśniowo-szkieletowych cukrzycy. Hydroksychlorochina (HCQ) zmniejsza stan zapalny stawów i ból w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS). W Indiach, ze względu na udowodnione działanie przeciwcukrzycowe, jest oficjalnie zatwierdzona do leczenia cukrzycy typu 2. Ze względu na działanie przeciwzapalne i przeciwcukrzycowe HCQ może zmieniać przebieg kliniczny powikłań związanych z narządem ruchu u chorych na T2DM. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 55-letniego mężczyzny, u którego 6 lat wcześniej zdiagnozowano T2DM. Kiedy pacjent zgłosił się do poradni, występowały u niego obustronne zmiany w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego kończyn górnych. Chory miał trudności z wykonaniem ruchu w mniejszych stawach ręki i zaciskaniem pięści, a także miał objawy palca strzelającego, co sugerowało cukrzycowy zespół sztywnej ręki. Po rozpoczęciu podawania HCQ w dawce 400 mg raz na dobę, dołączonej do dotychczasowego leczenia przeciwcukrzycowego, zaobserwowano znaczną poprawę ruchomości stawów. Stwierdzono, że HCQ skutecznie łagodzi objawy powikłań mięśniowo-szkieletowych oraz poprawia kontrolę glikemii u opisanego pacjenta. Potrzebne są dalsze badania kliniczne oceniające zastosowanie HCQ w cukrzycowych powikłaniach mięśniowo-szkieletowych.
