Analiza czynników ryzyka niedoboru witaminy B12 u chorych na cukrzycę typu 2 oraz zależności między tymi czynnikami a stosowaniem metforminy
Streszczenie
Wstęp. Stosowanie metforminy wiąże się z niedoborem witaminy B12 u pacjentów z cukrzycą typu 2. Celem pracy
była ocena związku między niedoborem witaminy B12 a czynnikami ryzyka oraz analiza zależności między tym niedoborem a wykrywalną klinicznie neuropatią obwodową.
Materiał i metody. Zastosowano przekrojowe badanie obejmujące chorych na cukrzycę typu 2 leczonych w referencyjnym ośrodku diabetologicznym publicznej służby zdrowia. Neuropatię obwodową diagnozowano
na podstawie oceny w skali Neuropathy Symptom Score, badania czucia wibracji, odruchów ze ścięgna Achillesa i badania czucia dotyku za pomocą monofilamentu. Stężenie witaminy B12 określono za pomocą dwóch pomiarów laboratoryjnych.
Wyniki. Do badania włączono 316 chorych na cukrzycę, z czego 91% stanowiły osoby stosujące metforminę. Niedobór witaminy B12 stwierdzono u 14% uczestników badania. Wszyscy pacjenci z niedoborem witaminy B12
stosowali metforminę; w przypadku osób przyjmujących dawki wyższe niż 1000 mg/dobę iloraz szans wynosił 2,6 (95-procentowy przedział ufności: 1,3–5,3; p = 0,009). Niedobór witaminy B12 wiązał się również statystycznie ze stosowaniem inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) (p = 0,02). Neuropatia obwodowa występowała u 41% pacjentów i nie była związana z niedoborem witaminy B12. Częstość występowania neuropatii obwodowej była mniejsza u stosujących metforminę (39% vs. 60%; p = 0,04).
Wnioski. W badaniu wykazano zależny od dawki związek między stosowaniem metforminy a niedoborem witaminy B12. Wpływ na niedobór witaminy B12 miało również stosowanie ACEI. Nie stwierdzono natomiast związku tego niedoboru z klinicznie wykrywalną neuropatią.
