Tom 2, Nr 2 (2016)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2016-07-07

dostęp otwarty

Wyświetlenia strony 798
Wyświetlenia/pobrania artykułu 1515

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Kliniczne i elektrograficzne cechy pseudozawału u młodego mężczyzny z cukrzycą typu 1, kwasicą ketonową i normokaliemią

Aneta Fronczyk, Piotr Molęda, Liliana Majkowska
Diabetologia Praktyczna 2016;2(2):84-88.

Streszczenie

Kwasica ketonowa (DKA) może być przyczyną zmian w zapisie elektrogardiograficznym (EKG) pod postacią przejściowego obniżenia odcinka ST, wydłużenia odstępu QT, zmian kształtu zamka T oraz obecności załamka U, prawdopodobnie w związku ze zmianami kaliemii. Nieliczne doniesienia wskazują na możliwość przejściowego uniesienia odcinka ST, imitującego zawał serca w przebiegu hiperkaliemii towarzyszącej DKA. W artykule przedstawiono przypadek 20-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 1, DKA i normokaliemią, który doświadczył silnego bólu zamostkowego, a zapis EKG wykazał uniesienie odcinka ST sugerujące zawał ściany przedniej mięśnia sercowego. Na podstawie badań dodatkowych obejmujących markery martwicy mięśnia sercowego, koronarografię oraz USG serca wykluczono ostry zespół wieńcowy. Ustąpienie bólu zamostkowego oraz zmian w EKG po nawodnieniu pacjenta i wyrównaniu stanu metabolicznego sugeruje rozpoznanie psudozapalenia osierdzia, odpowiadającego podrażnieniu blaszek osierdzia w wyniku braku płynu w worku osierdziowym, spowodowanego odwodnieniem. Diagnozę ostrego zawału serca na podstawie uniesienia odcinka ST u pacjenta z cukrzycą, DKA i normokaliemią należy stawiać bardzo ostrożnie, nawet jeśli towarzyszy temu typowy ból zamostkowy. Należy rozważyć rozpoznanie pseuozapalenia osierdzia towarzyszącego ciężkiemu odwodnieniu.

Artykuł dostępny w formacie PDF

Pokaż PDF Pobierz plik PDF