Częstość występowania i ciężkość przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u osób z cukrzycą typu 2: badanie przekrojowe

Streszczenie

Cel: Celem pracy było ustalenie i ocena częstości występowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) u chorych na cukrzycę typu 2 (T2D, type 2 diabetes) oraz wpływu cukrzycy na czynność płuc i stopień zaawansowania COPD. Materiał i metody: Było to retrospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzone w prywatnej klinice w grupie 1200 pacjentów, zgodnie z zasadami opisanymi w dokumencie Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement (STROBE). Do rozpoznania COPD stosowano kryteria diagnostyczne Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) z 2023 roku, a cukrzycę diagnozowano zgodnie z konsensusem Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA, American Diabetes Association) i Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (IDF, International Diabetes Federation). Wyniki: Częstość występowania T2D w grupie 1200 pacjentów z COPD wynosiła 27%. Spośród 335 pacjentów z T2D u 37% choroba była nowo rozpoznana. Częstość występowania łagodnej, umiarkowanej, ciężkiej i bardzo ciężkiej COPD wśród pacjentów z udokumentowaną T2D wynosiła odpowiednio 14,6%, 18,8%, 37% i 29,5%. Ponadto w grupie osób z cukrzycą u 7,5% odsetek HbA1c wynosił poniżej 7%, u 63,9% mieścił się w zakresie 7–10%, a u 28,6% wynosił ponad 10%. Wykazano znaczne pogorszenie czynności płuc [średnia natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1, forced expiratory volume in one second)] u chorych na cukrzycę (46,2 ± 4,1) w porównaniu z osobami bez cukrzycy (56,6 ± 3,5), a różnica była istotne statystycznie (p = 0,001). Jak wykazano w wieloczynnikowej analizie proporcjonalnego hazardu Coxa, choroby współistniejące, w tym nadciśnienie tętnicze [współczynnik ryzyka (HR, hazard ratio) 1,902; 95% przedział ufności (CI, confidence interval), 1,261–2,403], dyslipidemia (HR, 1,391; 95% CI, 1,172–1,198), choroba naczyń mózgowych (HR, 1,532; 95% CI, 1,132–2,008), choroba niedokrwienna serca (HR, 1,427; 95% CI, 1,079–1,830), choroba nerek (HR, 1,006, 95% CI, 0,833–1,397) i choroba wątroby (HR, 1,083, 95% CI, 0,821–1,427) były niezależnymi czynnikami klinicznymi związanymi z T2D. Wnioski: Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest jedną z chorób współistniejących u pacjentów z T2D. U znacznej części pacjentów z istniejącą wcześniej COPD rozpoznaje się nowe przypadki cukrzycy. Dlatego też wyniki tego badania wskazują, że w opiece klinicznej nad populacją pacjentów z COPD należy zadbać o ukierunkowane badania przesiewowe i odpowiednie leczenie cukrzycy.