Serce na baterie, kabel lub prawdziwe, a jeśli tak, to może od świni? Nowości w postępowaniu u chorych ze schyłkową niewydolnością serca

Streszczenie

Niewydolność serca to wieloaspektowy i zagrażający życiu zespół charakteryzujący się znaczną chorobowością i śmiertelnością, niską sprawnością funkcjonalną i jakością życia oraz wysokimi kosztami. Transplantacja serca, mimo rozkwitu technologii mechanicznego wspomagania krążenia, pozostaje leczeniem z wyboru ciężkiej, krańcowej niewydolności krążenia. Mimo licznych ograniczeń i niedoskonałości immunosupresji, przeszczepienie serca pozwala chorym na powrót do pełnej aktywności: fizycznej, rodzinnej, zawodowej, przedłużając życie średnio o ponad 14 lat. Niestety, rosnąca liczba chorych oczekujących na nowy narząd jest niewspółmiernie większa niż liczba zgłaszanych dawców serca, dlatego nieustannie poszukuje się alternatywnych rozwiązań dla tych najciężej chorych. Statyny, będące podstawą farmakologicznej pierwotnej i wtórnej prewencji sercowo-naczyniowej, istotnie poprawiają rokowanie chorych po przeszczepieniu serca i przedłużają im życie. W ostatnim czasie na nowo powróciło zainteresowanie ksenoprzeszczepianiem serca i zastosowaniem różnych modyfikacji genetycznych w celu przedłużenia żywotności graftu. W niniejszym artykule omówiono aktualny stan wiedzy w dziedzinie transplantacji serca, roli statyn w tej grupie chorych, mechanicznego wspomagania krążenia oraz blasków i cieni ksenoprzeszczepienia tego narządu.