Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory — rozpoznawanie i leczenie

Streszczenie

Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) stała się dominującą na świecie formą niewydolności serca w związku ze starzeniem się społeczeństwa i rosnącym rozpowszechnieniem otyłości, cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. To schorzenie o wielu „twarzach”, ponieważ występuje pod postacią różnych fenotypów, ma złożoną i niejednorodną etiologię, a towarzyszy jej wiele chorób o niekorzystnym wpływie na przebieg kliniczny i rokowanie. W dotychczasowych badaniach klinicznych nie określono jednoznacznie skutecznych metod leczenia HFpEF, ale istnieją dowody przemawiające za stosowaniem leków moczopędnych, antagonistów mineralokortykosteroidów i zmian stylu życia. Na podstawie wyników badania EMPEROR-PRESERVED obecnie rekomendowane w leczeniu HFpEF są leki z grupy inhibitorów kotransportera glukozowo-sodowego 2, zwane flozynami. Ze względu na różnorodny obraz kliniczny oraz różną patofizjologię schorzenia nadal prowadzone są badania służące opracowaniu optymalnego sposobu klasyfikacji pacjentów, aby umożliwić indywidualizację leczenia.