Meldonium jako nowa opcja terapeutyczna w przewlekłej niewydolności i chorobie niedokrwiennej serca
Streszczenie
Meldonium działa kardioprotekcyjnie, regulując zawartość karnityny, która w stanach niedokrwiennych przełącza metabolizm energetyczny z utleniania kwasów tłuszczowych na bardziej korzystne energetycznie utlenianie glukozy. Lek zmniejsza również poziom L-karnityny poprzez hamowanie transporterów i enzymów. Meldonium można stosować jako terapię uzupełniającą u pacjentów z niewydolnością serca i chorobą wieńcową, u których pomimo zastosowania optymalnej farmakoterapii pod względem doboru leków i sposobu ich dawkowania w dalszym ciągu występują objawy takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia tolerancję wysiłku, co znacząco wpływa na jakość ich życia.
Słowa kluczowe: meldoniumprzewlekła niewydolność serca L-karnitynakardioprotekcyjne
Referencje
- Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, et al. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(8): 1342–1356.
- Doenst T, Nguyen TD, Abel ED. Cardiac metabolism in heart failure: implications beyond ATP production. Circ Res. 2013; 113(6): 709–724.
- McDonagh Th, Metra M. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(1): 5168.
- Dudek M. Rozpoznawanie i leczenie przewlekłej niewydolności serca – wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2021 r. w pigułce. Lekarz POZ. 2022; 1: 1–5.
- Kolwicz SC, Purohit S, Tian R. Cardiac metabolism and its interactions with contraction, growth, and survival of cardiomyocytes. Circ Res. 2013; 113(5): 603–616.
- Kopeć B, Sikora M, Banach B, et al. Leczenie metaboliczne w niewydolności serca. Farmacja Współczesna. 2019; 12: 36–41.
- Dambrova M, Makrecka-Kuka M, Vilskersts R, et al. Pharmacological effects of meldonium: biochemical mechanisms and biomarkers of cardiometabolic activity. Pharmacol Res. 2016; 113(Pt B): 771–780.
- An D, Rodrigues B. Role of changes in cardiac metabolism in development of diabetic cardiomyopathy. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 291(4): H1489–H1506.
- Longo N, Frigeni M, Pasquali M. Carnitine transport and fatty acid oxidation. Biochim Biophys Acta. 2016; 1863(10): 2422–2435.
- Henderson LM, Nelson PJ, Henderson L. Mammalian enzymes of trimethyllysine conversion to trimethylaminobutyrate. Fed Proc. 1982; 41(12): 2843–2847.
- Paul HS, Sekas G, Adibi SA. Carnitine biosynthesis in hepatic peroxisomes. Demonstration of gamma-butyrobetaine hydroxylase activity. Eur J Biochem. 1992; 203(3): 599–605.
- Lopaschuk GD, Karwi QG, Tian R, et al. Cardiac energy metabolism in heart failure. Circ Res. 2021; 128(10): 1487–1513.
- Lommi J, Koskinen P, Näveri H, et al. Heart failure ketosis. J Intern Med. 1997; 242(3): 231–238.
- Sjakste N, Gutcaits A, Kalvinsh I. Mildronate: an antiischemic drug for neurological indications. CNS Drug Rev. 2005; 11(2): 151–168.
- PubChem (Meldonium). https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Meldonium (16.03.2023).
- Skarda I, Klincare D, Dzerve V, et al. Modulation of myocardial energy metabolism with Mildronate — an effective approach in the treatment of heart failure. Proc Latv Acad Sci. 2001; 55: 73–79.
- Dzerve V, Matisone DK, Kukulis I, et al. Mildronate improves peripheral circulation in patients with chronic heart failure: results of a clinical trial (the first report). Semin Card. 2005; 11(2): 56–64.
- Kalvinsh I, Visokinskas A, Bagdonas G, et al. [Mildronate in geriatric patients with cardiac failure]. Ter Arkh. 2006; 78(9): 75–77.
- Vertkin V, Shishkova S, Sycheva S, et al. Options of metabolic support in case of coronaviral infection. Therapy. 2020; 7_2020: 146–155.
- Rekhviashvili A, Kandashvili T, Giorgobiani T. Effect of mildronate on the existence and severity of fatigue in patients with heart failure. Sch J App Med Sci. 2021; 9(05): 723–723.
