Tom 15, Nr 3 (2018)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2018-12-11
Wyświetlenia strony
720
Wyświetlenia/pobrania artykułu
793
Nawracająca kardiomiopatia takotsubo wywołana zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i beta-mimetykami
Choroby Serca i Naczyń 2018;15(3):177-180.
Streszczenie
Kardiomiopatia takotsubo jest rzadką postacią kardiomiopatii warunkowaną czynnikami stresogennymi. Jej obraz kliniczny przypomina ostry zespół wieńcowy (ACS). Przebieg wiąże się z przejściową, ostrą niewydolnością lewej komory i typowymi zaburzeniami kurczliwości w badaniach obrazowych. Etiologia kardiomiopatii pozostaje niejasna. U chorych obserwuje się wzmożoną aktywność układu współczulnego. Podwyższone stężenie katecholamin może prowadzić do zaburzeń perfuzji i ogłuszenia mięśnia sercowego. Do nadmiernej aktywacji układu współczulnego dochodzi automatycznie u pacjentów z zaostrzeniem chorób układu oddechowego, a także w przypadku przyjmowania przez nich leków beta-mimetycznych. W leczeniu stosuje się głównie beta-adrenolityki i objawowo leki moczopędne. Terapia trójlekowa typowa dla
ACS nie poprawia rokowania. Rokowanie długoterminowe u pacjentów z kardiomiopatią takotsubo pozostaje dobre.
W niniejszym artykule przedstawiono opis przypadku pacjentki, u której rozpoznano kolejny epizod kardiomiopatii takotsubo związany z przyjmowaniem (nadużywaniem) beta-mimetyków w przebiegu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Słowa kluczowe: zespół takotsubokardiomiopatia takotsubozaostrzenie COPDostra niewydolność serca
Referencje
- Kurowski V, Kaiser A, von Hof K, et al. Apical and midventricular transient left ventricular dysfunction syndrome (tako-tsubo cardiomyopathy): frequency, mechanisms, and prognosis. Chest. 2007; 132(3): 809–816.
- Gianni M, Dentali F, Lonn E, et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur Heart J. 2006; 27(13): 1523–1529.
- Jabłoński M, Rychter M, Król A, et al. Zespół balotującego koniuszka. Folia Cardiol. 2007; 2: 120–123.
- Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JAC, et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med. 2005; 352(6): 539–548.
- Hertting K, Krause K, Härle T, et al. Transient left ventricular apical ballooning in a community hospital in Germany. Int J Cardiol. 2006; 112(3): 282–288.
- Litvinov IV, Kotowycz MA, Wassmann S. Iatrogenic epinephrine-induced reverse Takotsubo cardiomyopathy: direct evidence supporting the role of catecholamines in the pathophysiology of the "broken heart syndrome". Clin Res Cardiol. 2009; 98(7): 457–462.
- Mori H, Ishikawa S, Kojima S, et al. Increased responsiveness of left ventricular apical myocardium to adrenergic stimuli. Cardiovasc Res. 1993; 27(2): 192–198.
- Nef HM, Möllmann H, Kostin S, et al. Tako-Tsubo cardiomyopathy: intraindividual structural analysis in the acute phase and after functional recovery. Eur Heart J. 2007; 28(20): 2456–2464.
- Cazzola M, Matera MG, Donner CF. Inhaled β2-adrenoceptor agonists: cardiovascular safety in patients with obstructive lung disease. Drugs. 2005; 65(12): 1595–1610.
- Abraham J, Mudd JO, Kapur NK, et al. Stress cardiomyopathy after intravenous administration of catecholamines and beta-receptor agonists. J Am Coll Cardiol. 2009; 53(15): 1320–1325.
- Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE. Cardiovascular effects of beta-agonists in patients with asthma and COPD: a meta-analysis. Chest. 2004; 125(6): 2309–2321.
- Frangieh AH, Obeid S, Ghadri JR, et al. InterTAK Collaborators. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015; 373(10): 929–938.
- Sharkey SW, Windenburg DC, Lesser JR, et al. Natural history and expansive clinical profile of stress (tako-tsubo) cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2010; 55(4): 333–341.
- Opolski G, Pawlak MM, Roik MF, et al. Clinical presentation, treatment, and long-term outcomes in patients with takotsubo cardiomyopathy. Experience of a single cardiology center. Pol Arch Med Wewn. 2010; 120(6): 231–236.
- Trąbka P, Kulej K, Kalicińska E, et al. Ostry zespół wieńcowy indukowany stresem — trudności diagnostyczne w rozpoznaniu zespołu tako-tsubo. Folia Cardiol. 2012; 7(3): 164–169.
- de Gregorio C, Grimaldi P, Lentini C. Left ventricular thrombus formation and cardioembolic complications in patients with Takotsubo-like syndrome: a systematic review. Int J Cardiol. 2008; 131(1): 18–24.
- Elesber AA, Prasad A, Lennon RJ, et al. Four-year recurrence rate and prognosis of the apical ballooning syndrome. J Am Coll Cardiol. 2007; 50(5): 448–452.
- Kosiński P, Dobrowolski P, Grabowski M. Kardiomiopatia tako-tsubo — przemijająca niewydolność lewej komory imitująca ostry zespół wieńcowy. Przegląd najnowszego piśmiennictwa. Cardiovasc Forum. 2007; 12: 70–73.
