Tom 14, Nr 6 (2017)
Kliniczna interpretacja wyników badań
Opublikowany online: 2018-05-20

dostęp otwarty

Wyświetlenia strony 499
Wyświetlenia/pobrania artykułu 1182
Pobierz cytowanie

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Nieinwazyjne metody oceny mikrokrążenia siatkówkowego

Adrian Ireneusz Stefański1, Joanna Haraźny2, Krzysztof Narkiewicz1
Choroby Serca i Naczyń 2017;14(6):333-338.

Streszczenie

Wyjątkowa dostępność układu naczyniowego siatkówki pozwala na ocenę przepływu krwi wieloma nieinwazyjnymi metodami. Dzięki anatomicznemu i funkcjonalnemu podobieństwu mikrokrążenia siatkówkowego do innych naczyń w organizmie stwierdzenie nieprawidłowości w jego zakresie sugeruje ich występowanie również w innych tętnicach, które są trudniej dostępne w badaniu. Od czasu zbudowania przez Helmholtza pierwszego oftalmoskopu badanie naczyń siatkówki przeszło ogromną rewolucję, zwłaszcza w ostatnich 30 latach. Laserowa przepływometria doplerowska służy ocenie przepływu erytrocytów poprzez ocenę odbicia czerwonych krwinek przepływających w naczyniu w stosunku do nieruchomej powierzchni. Metoda ta umożliwia ocenę przepływu w obrębie skóry lub jamy ustnej, ale także ukrwienie uszkodzonych narządów. Dzięki skaningowej laserowej przepływometrii doplerowskiej bada się chociażby współczynnik wyrażający stosunek grubości ściany naczynia do średnicy jego światła, standaryzując tym samym pomiar, który w związku z potencjalnie różnym kalibrem badanego naczynia i odległości od tarczy nerwu wzrokowego w miejscu badania byłby mało porównywalny między pacjentami. System dwuwiązkowego doplera w połączeniu z optyczną tomografią koherentną pozwala na bardzo szczegółowe obrazowanie i ocenę siatkówki. Stosuje się go przede wszystkim do oceny całkowitej prędkości przepływających komórek krwi. Niektóre z powyższych technik mają zastosowanie jedynie naukowe i służą lepszemu zrozumieniu budowy i funkcji siatkówki, inne są stosowane w praktyce klinicznej w celu oceny zarówno strukturalnych, jak i czynnościowych zaburzeń układu tętniczego.

Artykuł dostępny w formacie PDF

Pokaż PDF Pobierz plik PDF

Referencje

  1. Mimoun L, Massin P, Steg G. Retinal microvascularisation abnormalities and cardiovascular risk. Arch Cardiovasc Dis. 2009; 102(5): 449–456.
  2. Ritt M, Harazny JM, Ott C, et al. Analysis of retinal arteriolar structure in never-treated patients with essential hypertension. J Hypertens. 2008; 26(7): 1427–1434.
  3. Pearce JMS. The ophthalmoscope: Helmholtz's Augenspiegel. Eur Neurol. 2009; 61(4): 244–249.
  4. Zalewska-Żmijewska A, Szaflik J. Badanie dna oka w nadciśnieniu tętniczym. In: Januszewicz A. ed. Nadciśnienie tętnicze Współczesna diagnostyka i podstawy terapii. Medycyna praktyczna, Kraków 2014: 55–63.
  5. Limjeerajarus Ch. Laser Doppler flowmetry : basic principle, current clinical and research applications in dentistry. CU Dent J. 2014; 37: 123–136.
  6. Harazna J. Badania oceniające budowę i funkcję drobnych tętniczek. In: Januszewicz A. ed. Nadciśnienie tętnicze Współczesna diagnostyka i podstawy terapii. Medycyna praktyczna, Kraków 2014: 110–120.
  7. Fredriksson I, Fors C and Johansson J, Laser Doppler Flowmetry – a Theoretical Framework, Department of Biomedical Engineering, Linkoping University. www.imt.liu.se/bit/ldf/ldfmain.html (2007).
  8. Michelson G, Welzenbach J, Pal I, et al. Automatic full field analysis of perfusion images gained by scanning laser Doppler flowmetry. Br J Ophthalmol. 1998; 82(11): 1294–1300.
  9. Harazny JM, Ritt M, Baleanu D, et al. Increased wall:lumen ratio of retinal arterioles in male patients with a history of a cerebrovascular event. Hypertension. 2007; 50(4): 623–629.
  10. Harazny JM, Raff U, Welzenbach J, et al. New software analyses increase the reliability of measurements of retinal arterioles morphology by scanning laser Doppler flowmetry in humans. J Hypertens. 2011; 29(4): 777–782.
  11. Jumar A, Harazny J, Ott C, et al. Retinal Capillary Rarefaction in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. PLoS One. 2016; 11(12): e0162608.
  12. Ritt M, Harazny JM, Ott C, et al. Analysis of retinal arteriolar structure in never-treated patients with essential hypertension. J Hypertens. 2008; 26(7): 1427–1434.
  13. Cuypers MH, Kasanardjo JS, Polak BC. Retinal blood flow changes in diabetic retinopathy measured with the Heidelberg scanning laser Doppler flowmeter. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000; 238(12): 935–941.
  14. Pournaras CJ, Riva CE. Retinal blood flow evaluation. Ophthalmologica. 2013; 229(2): 61–74.
  15. Riva CE, Feke GT, Eberli B, et al. Bidirectional LDV system for absolute measurement of blood speed in retinal vessels. Appl Opt. 1979; 18(13): 2301–2306.
  16. Yoshida A, Feke GT, Mori F, et al. Reproducibility and clinical application of a newly developed stabilized retinal laser Doppler instrument. Am J Ophthalmol. 2003; 135(3): 356–361.
  17. Werkmeister RM, Dragostinoff N, Pircher M, et al. Bidirectional Doppler Fourier-domain optical coherence tomography for measurement of absolute flow velocities in human retinal vessels. Opt Lett. 2008; 33(24): 2967–2969.
  18. Werkmeister RM, Dragostinoff N, Palkovits S, et al. Measurement of absolute blood flow velocity and blood flow in the human retina by dual-beam bidirectional Doppler fourier-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(10): 6062–6071.
  19. Morgan JIW. The fundus photo has met its match: optical coherence tomography and adaptive optics ophthalmoscopy are here to stay. Ophthalmic Physiol Opt. 2016; 36(3): 218–239.
  20. Jian Y, Lee S, Ju MJ, et al. Lens-based wavefront sensorless adaptive optics swept source OCT. Sci Rep. 2016; 6: 27620.