dostęp otwarty

Tom 13, Nr 4 (2016)
Nefrokardiologia
Opublikowany online: 2016-11-30
Pobierz cytowanie

Diuretyki w leczeniu niewydolności serca — wciąż nie wszystko wiadomo

Anna Jaroszyńska, Wojciech Brzozowski, Andrzej Jaroszyński
Choroby Serca i Naczyń 2016;13(4):276-281.

dostęp otwarty

Tom 13, Nr 4 (2016)
Nefrokardiologia
Opublikowany online: 2016-11-30

Streszczenie

Retencja płynów jest jednym z najważniejszych problemów klinicznych chorych z niewydolnością serca (HF). Powodem większości hospitalizacji tych chorych pozostaje przewodnienie będące przyczyną występowania wielu objawów klinicznych, takich jak: duszność, obrzęki, ograniczenie wydolności fizycznej. Leczenie moczopędne stanowi jeden z podstawowych elementów terapii HF. Leki moczopędne stosuje się od kilkudziesięciu lat i wydaje się, że ich wykorzystanie nie powinno obecnie budzić żadnych wątpliwości. Okazuje się jednak, że wiedza dotycząca leczenia moczopędnego w tej trudnej klinicznie grupie pacjentow nadal jest niepełna. W artykule zawarto podstawowe informacje dotyczące stosowania leków moczopędnych u chorych z HF, natomiast dokładniej omówiono
przyczyny oporności na leki moczopędne, zagadnienie łączenia diuretyków o różnych mechanizmach działania oraz alkalozę metaboliczną, będącą niedocenianym działaniem niepożądanym długotrwałego stosowania diuretyków.

Streszczenie

Retencja płynów jest jednym z najważniejszych problemów klinicznych chorych z niewydolnością serca (HF). Powodem większości hospitalizacji tych chorych pozostaje przewodnienie będące przyczyną występowania wielu objawów klinicznych, takich jak: duszność, obrzęki, ograniczenie wydolności fizycznej. Leczenie moczopędne stanowi jeden z podstawowych elementów terapii HF. Leki moczopędne stosuje się od kilkudziesięciu lat i wydaje się, że ich wykorzystanie nie powinno obecnie budzić żadnych wątpliwości. Okazuje się jednak, że wiedza dotycząca leczenia moczopędnego w tej trudnej klinicznie grupie pacjentow nadal jest niepełna. W artykule zawarto podstawowe informacje dotyczące stosowania leków moczopędnych u chorych z HF, natomiast dokładniej omówiono
przyczyny oporności na leki moczopędne, zagadnienie łączenia diuretyków o różnych mechanizmach działania oraz alkalozę metaboliczną, będącą niedocenianym działaniem niepożądanym długotrwałego stosowania diuretyków.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

leki moczopędne, niewydolność serca, oporność, alkaloza metaboliczna

Informacje o artykule
Tytuł

Diuretyki w leczeniu niewydolności serca — wciąż nie wszystko wiadomo

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 13, Nr 4 (2016)

Strony

276-281

Data publikacji on-line

2016-11-30

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2016;13(4):276-281.

Słowa kluczowe

leki moczopędne
niewydolność serca
oporność
alkaloza metaboliczna

Autorzy

Anna Jaroszyńska
Wojciech Brzozowski
Andrzej Jaroszyński

Referencje (24)
  1. Felker GM, O'Connor CM, Braunwald E, et al. Heart Failure Clinical Research Network Investigators. Loop diuretics in acute decompensated heart failure: necessary? Evil? A necessary evil? Circ Heart Fail. 2009; 2(1): 56–62.
  2. Wu MY, Chang NC, Su CL, et al. Loop diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Crit Care. 2014; 29(1): 2–9.
  3. Bart B, Goldsmith S, Lee K, et al. Ultrafiltration in decompensated heart failure with cardiorenal syndrome. N Engl J Med. 2012; 6: 1–9.
  4. van Blijderveen JC, Straus SM, Rodenburg EM, et al. Risk of hyponatremia with diuretics: chlorthalidone versus hydrochlorothiazide. Am J Med. 2014; 127(8): 763–771.
  5. Oh SeW, Han SY. Loop Diuretics in Clinical Practice. Electrolyte Blood Press. 2015; 13(1): 17–21.
  6. Kim GH. Long-term adaptation of renal ion transporters to chronic diuretic treatment. Am J Nephrol. 2004; 24(6): 595–605.
  7. Neuberg GW, Miller AB, O'Connor CM, et al. PRAISE Investigators. Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation. Diuretic resistance predicts mortality in patients with advanced heart failure. Am Heart J. 2002; 144(1): 31–38.
  8. O'Connor ME, Prowle JR. Fluid Overload. Crit Care Clin. 2015; 31(4): 803–821.
  9. Chung ES, Meyer TE. Cardiorenal syndrome: misgivings about treatment options, clarity on prognosis. J Card Fail. 2015; 21(2): 116–118.
  10. Jentzer JC, DeWald TA, Hernandez AF. Combination of loop diuretics with thiazide-type diuretics in heart failure. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(19): 1527–1534.
  11. Dussol B, Moussi-Frances J, Morange S, et al. A pilot study comparing furosemide and hydrochlorothiazide in patients with hypertension and stage 4 or 5 chronic kidney disease. J Clin Hypertens (Greenwich). 2012; 14(1): 32–37.
  12. Fliser D, Schröter M, Neubeck M, et al. Coadministration of thiazides increases the efficacy of loop diuretics even in patients with advanced renal failure. Kidney Int. 1994; 46(2): 482–488.
  13. Dhalla IA, Gomes T, Yao Z, et al. Chlorthalidone versus hydrochlorothiazide for the treatment of hypertension in older adults: a population-based cohort study. Ann Intern Med. 2013; 158(6): 447–455.
  14. Loon NR, Wilcox CS, Unwin RJ. Mechanism of impaired natriuretic response to furosemide during prolonged therapy. Kidney Int. 1989; 36(4): 682–689.
  15. Ellison DH. The physiologic basis of diuretic synergism: its role in treating diuretic resistance. Ann Intern Med. 1991; 114(10): 886–894.
  16. Campbell PT, Ryan J. Diuretic dosing in acute decompensated heart failure: lessons from DOSE. Curr Heart Fail Rep. 2012; 9(3): 260–265.
  17. Cosín J, Díez J. TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail. 2002; 4(4): 507–513.
  18. Trullàs JC, Morales-Rull JL, Casado J, et al. CLOROTIC investigators. Rationale and Design of the "Safety and Efficacy of the Combination of Loop with Thiazide-type Diuretics in Patients with Decompensated Heart Failure (CLOROTIC) Trial:" A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study to Determine the Effect of Combined Diuretic Therapy (Loop Diuretics With Thiazide-Type Diuretics) Among Patients With Decompensated Heart Failure. J Card Fail. 2016; 22(7): 529–536.
  19. Reubi FC, Cottier PT. Effects of reduced glomerular filtration rate on responsiveness to chlorothiazide and mercurial diuretics. Circulation. 1961; 23: 200–210.
  20. Peixoto AJ, Alpern RJ. Treatment of severe metabolic alkalosis in a patient with congestive heart failure. Am J Kidney Dis. 2013; 61(5): 822–827.
  21. Frangiosa A, De Sa, Anastasio P, et al. Acid-base balance in heart failure. J Nephrol. 2006; 19(supl. 9): S115–S120.
  22. Frangiosa A, De Santo LS, De Santo NG, et al. Acid-base state in patients after cardiac transplantation. Am J Nephrol. 2002; 22(4): 332–337.
  23. Laski ME, Sabatini S. Metabolic alkalosis, bedside and bench. Semin Nephrol. 2006; 26(6): 404–421.
  24. Gennari FJ, Hussain-Khan S, Segal A. An unusual case of metabolic alkalosis: a window into the pathophysiology and diagnosis of this common acid-base disturbance. Am J Kidney Dis. 2010; 55(6): 1130–1135.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl