Nawracające zawały serca bez uniesienia odcinka ST u 68-letniego pacjenta z dławicą naczynioskurczową
Streszczenie
Dławica naczynioskurczowa jest rzadko występującą postacią choroby niedokrwiennej serca. Jako główne objawy występują spoczynkowe bóle zamostkowe, którym towarzyszą zmiany niedokrwienne w zapisach EKG (uniesienia i/lub obniżenia odcinka ST). Dolegliwości są spowodowane skurczem tętnicy wieńcowej. Rokowanie chorych właściwie leczonych farmakologicznie jest zazwyczaj dobre, choć niekiedy w przebiegu dławicy mogą wystąpić poważne incydenty sercowe tj. zawały serca, komorowe zaburzenia rytmu i przewodnictwa oraz nagłe zgony sercowe. W pracy zaprezentowano przypadek pacjenta z dławicą naczynioskurczową, u którego w okresie 3 tygodni wystąpiły dwa zawały serca bez uniesienia odcinka ST.
Słowa kluczowe: dławica naczynioskurczowazawał serca
Referencje
- Pasierski T. Choroba niedokrwienna serca. W: Szczeklik A., Tendera M. (red.). Kardiologia. Medycyna Praktyczna, Kraków 2009: 363–364.
- Sosnowska-Pasiarska B, Wożakowska-Kapłon B. Dławica naczynioskurczowa, manifestacja kliniczna u 79-letniego chorego z miażdżycą tętnic wieńcowych. Kardiol Pol. 2007; 65: 1101–1107.
- Yasue H, Takizawa A, Nagao M, et al. Long-term prognosis for patients with variant angina and influential factors. Circulation. 1988; 78(1): 1–9.
- Nakamura M, Takeshita A, Nose Y. Clinical characteristics associated with myocardial infarction, arrhythmias, and sudden death in patients with vasospastic angina. Circulation. 1987; 75(6): 1110–1116.
- PRINZMETAL M, KENNAMER R, MERLISS R, et al. Angina pectoris. I. A variant form of angina pectoris; preliminary report. Am J Med. 1959; 27: 375–388.
- Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2011; 32(23): 2999–3054.
- Wright R, Anderson J, Adams C, et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2007 Guideline). Journal of the American College of Cardiology. 2011; 57(19): 1920–1959.
- Management of stable angina pectoris. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 1997; 18(3): 394–413.
- Lanza GA, Sestito A, Sgueglia GA, et al. Current clinical features, diagnostic assessment and prognostic determinants of patients with variant angina. Int J Cardiol. 2007; 118(1): 41–47.
- Bott-Silverman C, Heupler FA. Natural history of pure coronary artery spasm in patients treated medically. J Am Coll Cardiol. 1983; 2(2): 200–205.
- Bory M, Pierron F, Panagides D, et al. Coronary artery spasm in patients with normal or near normal coronary arteries: Long-term follow-up of 277 patients. European Heart Journal. 1996; 17(7): 1015–1021.
- Figueras J, Domingo E, Ferreira I, et al. Persistent angina pectoris, cardiac mortality and myocardial infarction during a 12 year follow-up in 273 variant angina patients without significant fixed coronary stenosis. Am J Cardiol. 2012; 110(9): 1249–1255.
- Walling A, Waters DD, Miller DD, et al. Long-term prognosis of patients with variant angina. Circulation. 1987; 76(5): 990–997.
