Iwabradyna i leki blokujące receptory beta u chorych ze skurczową niewydolnością serca

Streszczenie

Leki β-adrenolityczne, ze względu na działanie chronotropowo ujemne, korzystny wpływ na przebudowę miocytu czy przeciwdziałanie toksycznemu wpływowi amin katecholowych na mięsień sercowy, znajdują powszechne zastosowanie w leczeniu zastoinowej niewydolności krążenia. Osiągnięcie tych celów wymaga stosowania rekomendowanych dawek docelowych, które u znacznej części chorych nie są z różnych względów tolerowane. Iwabradyna jest lekiem o silnym działaniu chronotropowo ujemnym. W przeciwieństwie do β-adrenolityków nie wpływa na opór obwodowy (afterload) i jest obojętna metabolicznie. W pracy szczegółowo omówiono patomechanizm interakcji leków b-adrenolitycznych i iwabradyny. Synergistyczne działanie iwabradyny i β-adrenolityków umożliwia skuteczne leczenie chorych z zastoinową niewydolnością serca. Pacjenci nie są narażeni na wystąpienie objawów niepożądanych często obserwowanych w przypadku stosowania β-adrenolityków, takich jak: bloki przedsionkowo-komorowe, hipotonia, zaostrzenie niewydolności krążenia.