Nietolerancja statyn. Czy odnosi się do klasy, czy do poszczególnych leków?

Streszczenie

W ostatnich latach stosowanie statyn znacznie się rozszerzyło z powodu ich wysokiej skuteczności nie tylko w obniżaniu stężenia cholesterolu frakcji LDL, ale także w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego. W tej sytuacji ważna jest głębsza znajomość tolerancji i działań niepożądanych statyn nie tylko jako klasy, ale także jako poszczególnych leków. Jak wykazano w niedawno opublikowanej metaanalizie, ogólnie statyny są bezpieczne, jednak istnieją między nimi pewne różnice. Niniejszy artykuł dotyczy tego problemu, a także postępowania w przypadku nietolerancji. Pierwszym podejściem jest zaprzestanie leczenia statyną i poznanie czynników zewnętrznych, które mogą zwiększać ryzyko miopatii, wzrostu stężenia transaminaz wątrobowych lub wystąpienia nowych przypadków cukrzycy. W przypadku dolegliwości mięśniowych istnieje potrzeba oznaczenia kinazy kreatyny. Poza tym strategia uwzględnia zmniejszenie dawki, zmianę statyny, stosowanie co drugi dzień lub zastosowanie innego leku hipolipemizującego (lek przerywający krążenie kwasów żółciowych, ezetimib).