dostęp otwarty

Tom 10, Nr 5 (2013)
Kliniczna interpretacja wyników badań
Opublikowany online: 2013-11-04
Pobierz cytowanie

Dawkowanie leków kardiologicznych w przewlekłej chorobie nerek

Joanna Ficek, Jerzy Chudek
Choroby Serca i Naczyń 2013;10(5):270-275.

dostęp otwarty

Tom 10, Nr 5 (2013)
Kliniczna interpretacja wyników badań
Opublikowany online: 2013-11-04

Streszczenie

Upośledzenie eliminacji leków wydalanych przez nerki u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek wiąże się z koniecznością modyfikacji ich dawkowania. Zaburzone wydalanie leków nie jest jedynym powodem zaburzenia farmakokinetyki i farmakodynamiki leków w tej grupie chorych. Istotne są również przewodnienie, niedobiałczenie, zaburzenia wchłaniania oraz interakcje międzylekowe.Powszechnie stosowaną obecnie metodą szacowani afiltracji kłębuszkowej (eGFR) nerek jest skrócony wzór MDRD. Wzór ten zastąpił wcześniej stosowane równanie Cockrofta-Gaulta. W obu wzorach jest wykorzystane stężenie kreatyniny w surowicy, jednak w części przypadków wyliczone w oparciu o te dwa równania wartości, zwłaszcza u osób otyłych i w podeszłym wieku, znacząco się różnią.Z alecenia dotyczące dawkowania leków opracowano na podstawie wzoru Cockrofta-Gaulta, a nie wzoru MDRD. Zmniejszenie dawkowania leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, fibratów, niektórych beta-adrenolityków i leków przeciwkrzepliwych zaleca się u chorych z eGFR poniżej 50 ml/min. Największej redukcji dawek wymagają chorzy dializowani (dawki jak przy eGFR < 10 ml/min). Najczęściej stosowane leki kardiologiczne nie wymagają uzupełniania dawki po zakończeniu dializy. W schyłkowej niewydolności nerek niektóre leki, takie jak: spironolakton, fondaparyna, fibraty, nie powinny być stosowane. Wskazania i zastosowanie poszczególnych grup leków moczopędnych jest odmienne zależnie od funkcji wydalniczej nerek. Wartość eGFR poniżej 30 ml/min//1,73 m2 obliguje do odstawienia preparatów tiazydowych/tiazydopodobnych i zastąpienia ich diuretykami pętlowymi.

Streszczenie

Upośledzenie eliminacji leków wydalanych przez nerki u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek wiąże się z koniecznością modyfikacji ich dawkowania. Zaburzone wydalanie leków nie jest jedynym powodem zaburzenia farmakokinetyki i farmakodynamiki leków w tej grupie chorych. Istotne są również przewodnienie, niedobiałczenie, zaburzenia wchłaniania oraz interakcje międzylekowe.Powszechnie stosowaną obecnie metodą szacowani afiltracji kłębuszkowej (eGFR) nerek jest skrócony wzór MDRD. Wzór ten zastąpił wcześniej stosowane równanie Cockrofta-Gaulta. W obu wzorach jest wykorzystane stężenie kreatyniny w surowicy, jednak w części przypadków wyliczone w oparciu o te dwa równania wartości, zwłaszcza u osób otyłych i w podeszłym wieku, znacząco się różnią.Z alecenia dotyczące dawkowania leków opracowano na podstawie wzoru Cockrofta-Gaulta, a nie wzoru MDRD. Zmniejszenie dawkowania leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, fibratów, niektórych beta-adrenolityków i leków przeciwkrzepliwych zaleca się u chorych z eGFR poniżej 50 ml/min. Największej redukcji dawek wymagają chorzy dializowani (dawki jak przy eGFR < 10 ml/min). Najczęściej stosowane leki kardiologiczne nie wymagają uzupełniania dawki po zakończeniu dializy. W schyłkowej niewydolności nerek niektóre leki, takie jak: spironolakton, fondaparyna, fibraty, nie powinny być stosowane. Wskazania i zastosowanie poszczególnych grup leków moczopędnych jest odmienne zależnie od funkcji wydalniczej nerek. Wartość eGFR poniżej 30 ml/min//1,73 m2 obliguje do odstawienia preparatów tiazydowych/tiazydopodobnych i zastąpienia ich diuretykami pętlowymi.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przewlekła choroba nerek, filtracja kłębuszkowa, farmakodynamika, dawkowanie leków

Informacje o artykule
Tytuł

Dawkowanie leków kardiologicznych w przewlekłej chorobie nerek

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 10, Nr 5 (2013)

Strony

270-275

Data publikacji on-line

2013-11-04

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2013;10(5):270-275.

Słowa kluczowe

przewlekła choroba nerek
filtracja kłębuszkowa
farmakodynamika
dawkowanie leków

Autorzy

Joanna Ficek
Jerzy Chudek

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl