Nefropatia związana z przyjmowaniem warfaryny — nowa jednostka chorobowa?

Streszczenie

Nefropatia związana z przyjmowaniem warfaryny (WRN) to opisana w ostatnim czasie jednostka chorobowa, w której nadmierna antykoagulacja warfaryną powoduje niemożliwe do wytłumaczenia innymi czynnikami ostre uszkodzenie nerek lub progresję przewlekłej choroby nerek (CKD). Patogeneza WRN pozostaje niejasna, jednak prawdopodobnie najważniejszym mechanizmem jest obstrukcja kanalików nerkowych wałeczkami erytrocytarnymi wskutek mikrokrwawień do kłębuszków nerkowych oraz toksyczny wpływ żelaza. Wystąpienie WRN wiąże się ze zwiększoną odległą śmiertelnością całkowitą, sercową, a także niekorzystnym rokowaniem dotyczącym funkcji nerek. Chociaż CKD stanowi najważniejszy czynnik predysponujący doWRN, to powikłanie to występuje również u osób z prawidłową funkcją nerek. Ustalenie wartości międzynarodowego wskaźnika znormalizowanego związanego z ryzykiem wystąpienia WRN wymaga dalszych badań, jednak wydaje się, że wartości zbliżone do górnych terapeutycznych mogą zwiększać ryzyko jego wystąpienia.