dostęp otwarty

Tom 10, Nr 6 (2013)
Choroba wieńcowa
Opublikowany online: 2013-11-07
Pobierz cytowanie

Zjawiska slow-flow, no-reflow, dystalna embolizacja — klasyfikacja, rokowanie i możliwości zapobiegania

Mariusz Tomaniak, Łukasz Kołtowski, Janusz Kochman, Krzysztof J. Filipiak
Choroby Serca i Naczyń 2013;10(6):315-321.

dostęp otwarty

Tom 10, Nr 6 (2013)
Choroba wieńcowa
Opublikowany online: 2013-11-07

Streszczenie

Zjawisko slow-flow oraz no-reflow to powikłania zawału serca z uniesieniem odcinka ST oraz planowych przezkórnych interwencji wieńcowych (PCI) znacząco pogarszające rokowanie pacjentów, które wciąż stanowią wyzwanie dla współczesnej kardiologii interwencyjnej. Zjawisko slow-flow oraz no-reflow to stany, w których dochodzi do zwolnienia bądź zatrzymania przepływu w naczyniu wieńcowym w trakcie zabiegu PCI lub bezpośrednio po nim, mimo braku istotnego zwężenia w zaopatrywanym naczyniu. Natomiast dystalną embolizacją nazywana jest okluzja jednej z obwodowych gałęzi tętnicy objętej zawałem fragmentami skrzepliny lub pękniętą blaszką miażdżycową, które zostały przemieszczone z prądem krwi z miejsca ostrej niedrożności na obwód. Zjawiska te mają złożoną i wciąż niewyjaśnioną patogenezę. W poniższym artykule podjęto próbę podsumowania dostępnych danych naukowych dotyczących patomechanizmu oraz czynników ryzyka wystąpienia omawianych zespołów. Badaniem o podstawowym znaczeniu w rozpoznawaniu zespołu slow-flow, no-reflow oraz dystalnej embolizacji jest koronarografia, która pozwala ustalić stopień i rozległość zaburzeń przepływu. W artykule opisano najczęściej stosowane schematy oceny przepływu wieńcowego wykorzystywane do postawienia diagnozy i określenia rokowania. Wystąpienie zjawiska no-reflow wpływa zarówno na rokowanie wczesne, jak i odlegle.Śmiertelność okołozabiegowa u chorych z zespołem no-reflow jest większa niż w grupie bez zaburzeń przepływu, częściej również obserwuje się mniejszą frakcję wyrzutową lewej komory oraz bardziej zaawansowaną niewydolność serca. Zespół no-reflow wiąże się również ze znacznie wyższym ryzykiem zgonu sercowego. W drugiej części pracy przedstawiono najnowsze poglądy oraz przegląd aktualnego piśmiennictwa dotyczące metod zapobiegania i leczenia zespołu slow-flow/no-reflow oraz dystalnej embolizacji. Spośród stosowanych obecnie metod postępowania część nadal stanowią działania w dużym stopniu empiryczne. Dlatego istnieje potrzeba prowadzenia dalszych badań dotyczących powyższych zjawisk, by je lepiej zrozumieć i zaproponować skuteczne metody leczenia.

Streszczenie

Zjawisko slow-flow oraz no-reflow to powikłania zawału serca z uniesieniem odcinka ST oraz planowych przezkórnych interwencji wieńcowych (PCI) znacząco pogarszające rokowanie pacjentów, które wciąż stanowią wyzwanie dla współczesnej kardiologii interwencyjnej. Zjawisko slow-flow oraz no-reflow to stany, w których dochodzi do zwolnienia bądź zatrzymania przepływu w naczyniu wieńcowym w trakcie zabiegu PCI lub bezpośrednio po nim, mimo braku istotnego zwężenia w zaopatrywanym naczyniu. Natomiast dystalną embolizacją nazywana jest okluzja jednej z obwodowych gałęzi tętnicy objętej zawałem fragmentami skrzepliny lub pękniętą blaszką miażdżycową, które zostały przemieszczone z prądem krwi z miejsca ostrej niedrożności na obwód. Zjawiska te mają złożoną i wciąż niewyjaśnioną patogenezę. W poniższym artykule podjęto próbę podsumowania dostępnych danych naukowych dotyczących patomechanizmu oraz czynników ryzyka wystąpienia omawianych zespołów. Badaniem o podstawowym znaczeniu w rozpoznawaniu zespołu slow-flow, no-reflow oraz dystalnej embolizacji jest koronarografia, która pozwala ustalić stopień i rozległość zaburzeń przepływu. W artykule opisano najczęściej stosowane schematy oceny przepływu wieńcowego wykorzystywane do postawienia diagnozy i określenia rokowania. Wystąpienie zjawiska no-reflow wpływa zarówno na rokowanie wczesne, jak i odlegle.Śmiertelność okołozabiegowa u chorych z zespołem no-reflow jest większa niż w grupie bez zaburzeń przepływu, częściej również obserwuje się mniejszą frakcję wyrzutową lewej komory oraz bardziej zaawansowaną niewydolność serca. Zespół no-reflow wiąże się również ze znacznie wyższym ryzykiem zgonu sercowego. W drugiej części pracy przedstawiono najnowsze poglądy oraz przegląd aktualnego piśmiennictwa dotyczące metod zapobiegania i leczenia zespołu slow-flow/no-reflow oraz dystalnej embolizacji. Spośród stosowanych obecnie metod postępowania część nadal stanowią działania w dużym stopniu empiryczne. Dlatego istnieje potrzeba prowadzenia dalszych badań dotyczących powyższych zjawisk, by je lepiej zrozumieć i zaproponować skuteczne metody leczenia.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

zjawisko slow-flow, zjawisko no-reflow, dystalna embolizacja, przezskórne interwencje wieńcowe, powikłania STEMI

Informacje o artykule
Tytuł

Zjawiska slow-flow, no-reflow, dystalna embolizacja — klasyfikacja, rokowanie i możliwości zapobiegania

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 10, Nr 6 (2013)

Strony

315-321

Data publikacji on-line

2013-11-07

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2013;10(6):315-321.

Słowa kluczowe

zjawisko slow-flow
zjawisko no-reflow
dystalna embolizacja
przezskórne interwencje wieńcowe
powikłania STEMI

Autorzy

Mariusz Tomaniak
Łukasz Kołtowski
Janusz Kochman
Krzysztof J. Filipiak

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl