Optymalna terapia hipolipemizująca u 25-letniego pacjenta z hipercholesterolemią rodzinną po przebyciu zawału serca

Streszczenie

Zaburzenia gospodarki lipidowej są jednym z ważniejszych czynników predysponujących do wystąpienia choroby wieńcowej. Szczególną populację ze znacznie podwyższonymi wartościami cholesterolu stanowią pacjenci ze zdiagnozowaną hipercholesterolemią rodzinną (FH). Prezentowany przypadek 25-letniego pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym to przykład manifestacji FH. Chory został przyjęty do kliniki po przebytym w Turcji zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej w celu dalszej diagnostyki i kontynuacji leczenia. W wykonanym lipidogramie stwierdzono podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego i frakcji lipoprotein o małej gęstości. W wykonanej koronarografii uwidoczniono obraz wielonaczyniowej choroby wieńcowej. Po konsultacjach kardiochirurgicznych chorego zakwalifikowano do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego i w trybie pilnym, bez użycia krążenia pozaustrojowego, wszczepiono pomosty tętnicze do tętnicy przedniej zstępującej i tętnicy brzeżnej pierwszej. Biorąc pod uwagę wywiad FH i fakt prowadzenia leczenia hipolipemizującego jeszcze przed incydentem ostrego zespołu wieńcowego wydaje się niezwykle istotne zaproponowanie choremu terapii zmierzającej do osiągnięcia zalecanego celu terapeutycznego wynikającego z istniejącego wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.