Jak osiągnąć docelowe wartości cholesterolu LDL?

Streszczenie

W prewencji pierwotnej i wtórnej zawałów serca, udarów mózgu oraz występowania objawowej miażdżycy naczyń obwodowych kluczową rolę odgrywa obniżenie stężenia LDL-cholesterolu we krwi. W 2011 roku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne wydało nowe zalecenia do postępowania u chorych z zaburzeniami gospodarki lipidowej. Pomimo udowodnionych korzyści z osiągnięcia docelowego stężenia mniejszego niż 100 mg/dl, a w grupie wyższego ryzyka mniejszego niż 70 mg/dl, u niewielkiego odsetka pacjentów udaje się osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny. Leczenie pierwszego rzutu u chorych z podwyższonym stężeniem LDL-cholesterolu opiera się na stosowaniu statyn. Konieczne jest monitorowanie lipidogramu u pacjentów po zastosowanym leczeniu statynami co sześć miesięcy i/lub po każdej zmianie w terapii. W przypadku braku oczekiwanego efektu terapeutycznego wskazane jest zwiększenie dawki statyny, dołączenie inhibitora wchłaniania cholesterolu – ezetimibu albo zastosowanie fibratów, kwasu nikotynowego, kwasów omega-3 lub łączenie ze sobą tych grup leków. Pacjenci najczęściej dobrze tolerują łączenie dwóch grup leków, a wartości pożądane LDL-cholesterolu są częściej osiągane u tych chorych. Wśród dostępnych leków na rynku polskim brakuje preparatów zawierających w swoim składzie więcej niż jedną substancje czynną, co przyczyniłoby się do poprawy wyników leczenia. W pracy zestawiono najważniejsze badania oceniające skuteczność i tolerancje leków oraz ich zastosowanie w praktyce klinicznej.