Zapalenie mięśnia sercowego

Streszczenie

Zapalenie mięśnia sercowego (MCI) jest jednostką chorobową o różnym przebiegu klinicznym, a także niepewnym rokowaniu. Jej głównymi przyczynami są infekcje wirusowe powodowane najczęściej adenowirusami i enterowirusami. Wśród pozostałych czynników etiologicznych MCI wymienia się: infekcje bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze oraz czynniki fizyczne i chemiczne. Zapalenie mięśnia sercowego o charakterze przewlekłym występuje w przypadku schorzeń z autoimmunoagresji. Skutkiem MCI u części chorych jest rozwinięcie się pozapalnej kardiomiopatii rozstrzeniowej, przebiegającej zwykle z obrazem klinicznym przewlekłej skurczowej niewydolności serca. Podstawą rozpoznania MCI są głównie przebieg kliniczny oraz nieinwazyjne badania diagnostyczne. Wskazaniem do wykonania biopsji mięśnia sercowego jest piorunujący przebieg schorzenia oraz podejrzenie olbrzymiokomórkowego MCI. U większości chorych uzyskuje się dobrą odpowiedź na standardową terapię niewydolności serca. W razie braku skuteczności klasycznej i optymalnej farmakoterapii, a także potwierdzenia w badaniu biopsyjnym aktywnego MCI można rozważyć zastosowanie leczenia immunosupresyjnego. Część chorych może wymagać zastosowania sztucznego wspomagania krążenia i/lub oceny wskazań do transplantacji serca.
Choroby Serca i Naczyń 2011, 8 (3), 124–131