dostęp otwarty

Tom 2, Nr 2 (2005)
Nadciśnienie tętnicze
Opublikowany online: 2005-05-05
Pobierz cytowanie

Nadciśnienie tętnicze a ciąża

Renata Cífková, Danuta Czarnecka, Kalina Kawecka-Jaszcz
Choroby Serca i Naczyń 2005;2(2):65-71.

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 2 (2005)
Nadciśnienie tętnicze
Opublikowany online: 2005-05-05

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze występuje u około 5–10% wszystkich kobiet w ciąży, a jego powikłania stanowią jedną z głównych przyczyn śmierci matki i płodu. Nadciśnienie tętnicze w ciąży rozpoznaje się przy wartościach ≥ 140 i/lub 90 mm Hg. Wyróżnia się następujące postaci nadciśnienia tętniczego w ciąży:
• przewlekłe, występujące przed ciążą lub przed 20. tygodniem jej trwania i utrzymujące się dłużej niż 42 dni po porodzie;
• wywołane ciążą, rozwijające się po 20. tygodniu jej trwania:
— bez białkomoczu;
— ze współistniejącym białkomoczem — stan przedrzucawkowy (pre-eklampsia) charakteryzujący się białkomoczem powyżej 3 g na dobę; występuje w przebiegu nadciśnienia przewlekłego lub nadciśnienia wywołanego ciążą po 20. tygodniu jej trwania; obrzęki obecne u 60% kobiet w ciąży nie stanowią obecnie kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego;
• nieokreślone nadciśnienie tętnicze (objawowe lub bezobjawowe) rozpoznane po 20. tygodniu ciąży wymaga ponownej oceny po conajmniej 42 dniach od rozwiązania; jeżeli ciśnienie powraca do wartości prawidłowych, można rozpoznać nadciśnienie wywołane ciążą, jeśli jednak nadciśnienie nadal się utrzymuje, należy rozpoznać nadciśnienie przewlekłe.
W ramach leczenia u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym zaleca się:
• postępowanie niefarmakologiczne, jeżeli wartości ciśnienia mieszczą się w granicach 140–149/90–99 mm Hg;
• przeciwwskazane jest zmniejszenie masy ciała (może spowodować zahamowanie wzrostu płodu);
• mała dawka kwasu acetylosalicylowego, jeśli w wywiadzie stwierdzono stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży.
Leczenie farmakologiczne wprowadza się, gdy:
• ciśnienie skurczowe wynosi ≥ 140 mm Hg lub rozkurczowe ≥ 90 mm Hg u kobiet z nadciśnieniem wywołanym ciążą lub z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i uszkodzeniami narządowymi;
• w innych przypadkach, gdy wartość ciśnienia wynosi ≥ 150/95 mmHg.
Lekami z wyboru są: metyldopa, labetalol, antagoniści wapnia i beta-adrenolityki. Przeciwwskazane jest stosowanie inhibitorów ACE i blokerów receptorów angiotensyny II, a stosowanie diuretyków jest nieuzasadnione, o ile nie współistnieje oliguria.

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze występuje u około 5–10% wszystkich kobiet w ciąży, a jego powikłania stanowią jedną z głównych przyczyn śmierci matki i płodu. Nadciśnienie tętnicze w ciąży rozpoznaje się przy wartościach ≥ 140 i/lub 90 mm Hg. Wyróżnia się następujące postaci nadciśnienia tętniczego w ciąży:
• przewlekłe, występujące przed ciążą lub przed 20. tygodniem jej trwania i utrzymujące się dłużej niż 42 dni po porodzie;
• wywołane ciążą, rozwijające się po 20. tygodniu jej trwania:
— bez białkomoczu;
— ze współistniejącym białkomoczem — stan przedrzucawkowy (pre-eklampsia) charakteryzujący się białkomoczem powyżej 3 g na dobę; występuje w przebiegu nadciśnienia przewlekłego lub nadciśnienia wywołanego ciążą po 20. tygodniu jej trwania; obrzęki obecne u 60% kobiet w ciąży nie stanowią obecnie kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego;
• nieokreślone nadciśnienie tętnicze (objawowe lub bezobjawowe) rozpoznane po 20. tygodniu ciąży wymaga ponownej oceny po conajmniej 42 dniach od rozwiązania; jeżeli ciśnienie powraca do wartości prawidłowych, można rozpoznać nadciśnienie wywołane ciążą, jeśli jednak nadciśnienie nadal się utrzymuje, należy rozpoznać nadciśnienie przewlekłe.
W ramach leczenia u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym zaleca się:
• postępowanie niefarmakologiczne, jeżeli wartości ciśnienia mieszczą się w granicach 140–149/90–99 mm Hg;
• przeciwwskazane jest zmniejszenie masy ciała (może spowodować zahamowanie wzrostu płodu);
• mała dawka kwasu acetylosalicylowego, jeśli w wywiadzie stwierdzono stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży.
Leczenie farmakologiczne wprowadza się, gdy:
• ciśnienie skurczowe wynosi ≥ 140 mm Hg lub rozkurczowe ≥ 90 mm Hg u kobiet z nadciśnieniem wywołanym ciążą lub z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym i uszkodzeniami narządowymi;
• w innych przypadkach, gdy wartość ciśnienia wynosi ≥ 150/95 mmHg.
Lekami z wyboru są: metyldopa, labetalol, antagoniści wapnia i beta-adrenolityki. Przeciwwskazane jest stosowanie inhibitorów ACE i blokerów receptorów angiotensyny II, a stosowanie diuretyków jest nieuzasadnione, o ile nie współistnieje oliguria.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

nadciśnienie; ciąża; leczenie

Informacje o artykule
Tytuł

Nadciśnienie tętnicze a ciąża

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 2, Nr 2 (2005)

Strony

65-71

Data publikacji on-line

2005-05-05

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2005;2(2):65-71.

Słowa kluczowe

nadciśnienie
ciąża
leczenie

Autorzy

Renata Cífková
Danuta Czarnecka
Kalina Kawecka-Jaszcz

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl