dostęp otwarty

Tom 3, Nr 1 (2006)
Nadciśnienie tętnicze
Opublikowany online: 2006-04-11
Pobierz cytowanie

Działania przeciwnadciśnieniowe

Jerzy Głuszek
Choroby Serca i Naczyń 2006;3(1):47-51.

dostęp otwarty

Tom 3, Nr 1 (2006)
Nadciśnienie tętnicze
Opublikowany online: 2006-04-11

Streszczenie

Wielokrotnie zdarzało się, że leki stosowane od lat w terapii jakiegoś schorzenia nagle uzyskiwały nowe, odmienne wskazania. Nitroglicerynę od dawna stosuje się w łagodzeniu dolegliwości bólowych związanych z niedokrwieniem serca. Dożylne wlewy nitrogliceryny są stosowane w doraźnym obniżaniu wysokiego nadciśnienia tętniczego. Jednak stosunkowo od niedawna ponawia się próby doustnego stosowania tego leku w izolowanym nadciśnieniu skurczowym. W badaniach wykazano, że nitrogliceryna, w przeciwieństwie do hydralazyny, znacznie zmniejsza indeks wzmocnienia (augmentation index), obniżając ciśnienie centralne, jest więc szczególnie wskazana w leczeniu nadciśnienia u osób w podeszłym wieku. Pierwsze kontrolowane badania kliniczne wskazują, że, podając nitroglicerynę, można obniżyć skurczowe ciśnienie tętnicze o 10-14 mm Hg.
Magen i wsp. wykazali, że podawanie kwasu acetylosalicylowego w dawce kardiologicznej (100 mg/d.) chorym z nadciśnieniem tętniczym otrzymującym statyny nieznacznie, lecz znamiennie obniża ciśnienie tętnicze. Jednocześnie cytowani autorzy oceniali czynność śródbłonka i wykazali, że podanie kwasu acetylosalicylowego poprawiało jego czynność, lecz tylko u chorych leczonych statynami.
Analiza badania PROGRESS ujawniła, że osoby w podeszłym wieku leczone inhibitorem konwertazy (perindoprilem) rzadziej zapadają na zapalenie płuc. Wśród Azjatów to prewencyjne działanie inhibitora konwertazy osiągnęło istotność statystyczną. Takashi i wsp. wśród ponad 500 chorych leczonych inhibitorem konwertazy angiotensyny również obserwowali istotnie rzadsze występowanie zapaleń płuc. Osoby w starszym wieku często mają upośledzony odruch kaszlowy, co prowadzi do zalegania wydzieliny w drzewie oskrzelowym i sprzyja stanom zapalnym. Podwyższone stężenia bradykininy i substancji P w trakcie stosowania inhibitorów konwertazy zwiększają odruch kaszlowy, ułatwiając odksztuszanie i zapobiegając w ten sposób rozwojowi zapalenia.
Nowe wskazania dla omawianych leków są kontrowersyjne, lecz wymagając uważnego sprawdzenia w kolejnych badaniach klinicznych.

Streszczenie

Wielokrotnie zdarzało się, że leki stosowane od lat w terapii jakiegoś schorzenia nagle uzyskiwały nowe, odmienne wskazania. Nitroglicerynę od dawna stosuje się w łagodzeniu dolegliwości bólowych związanych z niedokrwieniem serca. Dożylne wlewy nitrogliceryny są stosowane w doraźnym obniżaniu wysokiego nadciśnienia tętniczego. Jednak stosunkowo od niedawna ponawia się próby doustnego stosowania tego leku w izolowanym nadciśnieniu skurczowym. W badaniach wykazano, że nitrogliceryna, w przeciwieństwie do hydralazyny, znacznie zmniejsza indeks wzmocnienia (augmentation index), obniżając ciśnienie centralne, jest więc szczególnie wskazana w leczeniu nadciśnienia u osób w podeszłym wieku. Pierwsze kontrolowane badania kliniczne wskazują, że, podając nitroglicerynę, można obniżyć skurczowe ciśnienie tętnicze o 10-14 mm Hg.
Magen i wsp. wykazali, że podawanie kwasu acetylosalicylowego w dawce kardiologicznej (100 mg/d.) chorym z nadciśnieniem tętniczym otrzymującym statyny nieznacznie, lecz znamiennie obniża ciśnienie tętnicze. Jednocześnie cytowani autorzy oceniali czynność śródbłonka i wykazali, że podanie kwasu acetylosalicylowego poprawiało jego czynność, lecz tylko u chorych leczonych statynami.
Analiza badania PROGRESS ujawniła, że osoby w podeszłym wieku leczone inhibitorem konwertazy (perindoprilem) rzadziej zapadają na zapalenie płuc. Wśród Azjatów to prewencyjne działanie inhibitora konwertazy osiągnęło istotność statystyczną. Takashi i wsp. wśród ponad 500 chorych leczonych inhibitorem konwertazy angiotensyny również obserwowali istotnie rzadsze występowanie zapaleń płuc. Osoby w starszym wieku często mają upośledzony odruch kaszlowy, co prowadzi do zalegania wydzieliny w drzewie oskrzelowym i sprzyja stanom zapalnym. Podwyższone stężenia bradykininy i substancji P w trakcie stosowania inhibitorów konwertazy zwiększają odruch kaszlowy, ułatwiając odksztuszanie i zapobiegając w ten sposób rozwojowi zapalenia.
Nowe wskazania dla omawianych leków są kontrowersyjne, lecz wymagając uważnego sprawdzenia w kolejnych badaniach klinicznych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

nitrogliceryna; aspiryna; inhibitory konwertazy angiotensyny; statyny; nadciśnienie tętnicze; zapalenia płuc

Informacje o artykule
Tytuł

Działania przeciwnadciśnieniowe

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 3, Nr 1 (2006)

Strony

47-51

Data publikacji on-line

2006-04-11

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2006;3(1):47-51.

Słowa kluczowe

nitrogliceryna
aspiryna
inhibitory konwertazy angiotensyny
statyny
nadciśnienie tętnicze
zapalenia płuc

Autorzy

Jerzy Głuszek

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl