Działania niepożądane i środki ostrożności przy stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II

Streszczenie

Niespełna 20 lat temu do stosowania klinicznego wprowadzono preparaty o działaniu antagonistycznym wobec receptorów AT₁ dla angiotensyny II, potocznie nazywane sartanami. Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się wiele leków z grupy wybiórczych antagonistów receptorów angiotensyny II: eprosartan, irbesartan, kandesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, walsartan i inne. Leki z grupy antagonistów receptorów angiotensyny II są zazwyczaj bardzo dobrze tolerowane. Częstość zdarzeń niepożądanych w trakcie stosowania antagonistów receptora angiotensyny II nie różni się na ogół od częstości obserwowanej u osób otrzymujących placebo. Do najczęściej zgłaszanych objawów należą: bóle głowy, zakażenia górnego odcinka dróg oddechowych, zawroty głowy oraz uczucie zmęczenia lub osłabienia. Według klasyfikacji Food and Drug Administration (FDA) leków stosowanych w ciąży antagoniści receptora angiotensyny II należą do kategorii C (I trymestr) i D (II i III trymestr). Należy zachować ostrożność podczas leczenia antagonistami receptorów angiotensyny II kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji. Ze względu na możliwość wystąpienia hiperkaliemii należy zachować ostrożność w trakcie rozpoczynania terapii lekami z tej grupy, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek lub w trakcie leczenia skojarzonego z inhibitorem konwertazy angiotensyny lub antagonistą aldosteronu. Ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek w trakcie leczenia antagonistami receptora angiotensyny II jest prawdopodobnie większe u chorych z uogólnioną miażdżycą, niewydolnością serca i hipowolemią. Należy również zachować ostrożność w trakcie stosowania antagonistów receptora angiotensyny II i soli litu. Niektóre z preparatów należących do omawianej grupy charakteryzują się powinowactwem do izoenzymów cytochromu P-450 (losartan i irbesartan), co może się wiązać z wystąpieniem interakcji z innymi lekami. Podawanie antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane u chorych z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki.