dostęp otwarty

Tom 4, Nr 4 (2007)
Nadciśnienie tętnicze
Opublikowany online: 2007-09-18
Pobierz cytowanie

Nadciśnienie tętnicze a udar mózgu - aktualne dane

Danuta Czarnecka, Małgorzata Kloch-Badełek
Choroby Serca i Naczyń 2007;4(4):153-161.

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 4 (2007)
Nadciśnienie tętnicze
Opublikowany online: 2007-09-18

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze, najczęstszy czynnik ryzyka udaru mózgu, jest czynnikiem modyfikowalnym. W najnowszych wytycznych European Society Hypertension z 2007 roku podkreśla się, że u chorych po udarze lub przemijającym napadzie niedokrwiennym leczenie przeciwnadciśnieniowe wyraźnie zmniejsza częstość ponownego udaru, a także obniża ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych. Dane z badań klinicznych wskazują, że korzyść zależy głównie od samej redukcji ciśnienia tętniczego. Według wytycznych ESH/ESC z czerwca 2007 roku docelowe wartości ciśnienia u osób po udarach powinny wynosić poniżej 130/80 mm Hg - odpowiednio dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. W tym celu można stosować wszystkie dostępne leki hipotensyjne, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Trwa dyskusja na temat włączania terapii hipotensyjnej w pierwszych dobach po udarze mózgu. Nie ulega wątpliwości, że po udarze wskazane jest ostrożne, umiarkowane obniżanie ciśnienia tętniczego. Leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, nitraty oraz labetalol można bezpiecznie podawać w ostrej fazie udaru. Stosowanie antagonistów receptora AT1 może przynieść korzystne efekty rokownicze u pacjentów po udarze mózgu, co udowodniono w przypadku eprosartanu. O rokowniczej przewadze tego leku nad wyżej wymienionymi zadecydował najprawdopodobniej pozahipotensyjny efekt neuroprotekcyjny. Ciekawe są również doniesienia zawarte w opublikowanych w 2007 roku wynikach badania JIKEI Heart dotyczącego walsartanu, w którym odnotowano 40-procentowe obniżenie ryzyka występowania udarów mózgu. Jednak, mimo dobrze udokumentowanego znaczenia redukcji ciśnienia tętniczego, trudno jest określić optymalny moment rozpoczęcia obniżania ciśnienia po niedawnym udarze mózgu, a także wybór najkorzystniejszej terapii hipotensyjnej z uwagi na brak badań, w których porównano by różne klasy leków hipotensyjnych w prewencji wtórnej udaru.

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze, najczęstszy czynnik ryzyka udaru mózgu, jest czynnikiem modyfikowalnym. W najnowszych wytycznych European Society Hypertension z 2007 roku podkreśla się, że u chorych po udarze lub przemijającym napadzie niedokrwiennym leczenie przeciwnadciśnieniowe wyraźnie zmniejsza częstość ponownego udaru, a także obniża ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych. Dane z badań klinicznych wskazują, że korzyść zależy głównie od samej redukcji ciśnienia tętniczego. Według wytycznych ESH/ESC z czerwca 2007 roku docelowe wartości ciśnienia u osób po udarach powinny wynosić poniżej 130/80 mm Hg - odpowiednio dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. W tym celu można stosować wszystkie dostępne leki hipotensyjne, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Trwa dyskusja na temat włączania terapii hipotensyjnej w pierwszych dobach po udarze mózgu. Nie ulega wątpliwości, że po udarze wskazane jest ostrożne, umiarkowane obniżanie ciśnienia tętniczego. Leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, nitraty oraz labetalol można bezpiecznie podawać w ostrej fazie udaru. Stosowanie antagonistów receptora AT1 może przynieść korzystne efekty rokownicze u pacjentów po udarze mózgu, co udowodniono w przypadku eprosartanu. O rokowniczej przewadze tego leku nad wyżej wymienionymi zadecydował najprawdopodobniej pozahipotensyjny efekt neuroprotekcyjny. Ciekawe są również doniesienia zawarte w opublikowanych w 2007 roku wynikach badania JIKEI Heart dotyczącego walsartanu, w którym odnotowano 40-procentowe obniżenie ryzyka występowania udarów mózgu. Jednak, mimo dobrze udokumentowanego znaczenia redukcji ciśnienia tętniczego, trudno jest określić optymalny moment rozpoczęcia obniżania ciśnienia po niedawnym udarze mózgu, a także wybór najkorzystniejszej terapii hipotensyjnej z uwagi na brak badań, w których porównano by różne klasy leków hipotensyjnych w prewencji wtórnej udaru.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze; udar mózgu; leczenie

Informacje o artykule
Tytuł

Nadciśnienie tętnicze a udar mózgu - aktualne dane

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 4, Nr 4 (2007)

Strony

153-161

Opublikowany online

2007-09-18

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2007;4(4):153-161.

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze
udar mózgu
leczenie

Autorzy

Danuta Czarnecka
Małgorzata Kloch-Badełek

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl