Tom 5, Nr 2 (2008)
Kliniczna interpretacja wyników badań
Opublikowany online: 2008-04-25
Wyświetlenia strony
5537
Wyświetlenia/pobrania artykułu
29855
Metody hybrydowe (SPECT-CT, PET-CT) w diagnostyce choroby wieńcowej i ocenie żywotności mięśnia sercowego
Choroby Serca i Naczyń 2008;5(2):93-101.
Streszczenie
Tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (SPECT,
single-photon emission-computed tomography) jest
uznaną, nieinwazyjną techniką stosowaną w diagnostyce
niedokrwienia i martwicy miokardium, o wysokiej
czułości i swoistości. Współczesne techniki badań scyntygraficznych,
dzięki zastosowaniu nowoczesnych stacji
komputerowych połączonych z gamma-kamerą i sekwencyjnej
(zgodnej z zapisem EKG) rejestracji obrazów
perfuzji podczas cyklu pracy serca (bramkowana emisyjna
tomografia komputerowa pojedynczego fotonu, czyli
gated SPECT — GSPECT), umożliwiają uzyskanie informacji
zarówno na temat żywotności, perfuzji, jak
i funkcji mięśnia sercowego. Naturalnym rozszerzeniem
dotychczas stosowanych metod w diagnostyce choroby
wieńcowej jest połączenie tomografii komputerowej
(CT, computed tomography) z obrazowaniem perfuzji za
pomocą SPECT. W ciągu ostatniej dekady ukazało się
wiele publikacji wskazujących na wartość CT zarówno
pod względem oceny zwapnień w tętnicach wieńcowych,
jak i możliwości wykonywania nieinwazyjnej angiografii
tętnic wieńcowych. Zaletą CT jest możliwość wykrywania
miażdżycy tętnic wieńcowych w najwcześniejszych
stadiach. Pozwala to na wdrożenie odpowiedniego
leczenia zanim pojawią się istotne zwężenia. Z kolei
SPECT, na podstawie czynnościowej oceny perfuzji miokardium,
pozwala wyjaśnić znaczenie obrazu anatomicznego
stwierdzonego w CT. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET, positron emission
tomography) umożliwia badanie metabolizmu komórek
serca, ich perfuzję, unerwienie i funkcję lewej
komory. Stanowi metodę referencyjną w rozpoznawaniu
żywotności mięśnia sercowego. Większość nowych
urządzeń PET to systemy hybrydowe, wyposażone w wielorzędowe
tomografy komputerowe, które wykorzystuje
się w celu korekcji osłabienia na obrazach PET. Skraca
to łączny czas obrazowania i pozwala na uzupełnienie
badania PET o strukturalną ocenę serca i naczyń oraz
identyfikację zwapnień w tętnicach wieńcowych. Technika
PET-CT może się stać unikatową kompleksową metodą
diagnostyczną i prognostyczną w ocenie chorych
z przewlekłą niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej.
Dane anatomiczne i czynnościowe oraz ocena
żywotności mięśnia sercowego pomogą w identyfikowaniu
pacjentów ze wskazaniami do rewaskularyzacji,
a także w uniknięciu poddawania chorych niepotrzebnym
procedurom inwazyjnym.
Słowa kluczowe: SPECTPETtomografia komputerowametody hybrydowechoroba wieńcoważywotność
![](https://journals.viamedica.pl/plugins/generic/popups/images/icons/close.png)