dostęp otwarty

Tom 7, Nr 3 (2010)
Choroba wieńcowa
Opublikowany online: 2010-09-21
Pobierz cytowanie

Leczenie pacjentów z chorobą wieńcową i cukrzycą

Damian Pres, Mariusz Gąsior, Lech Poloński
Choroby Serca i Naczyń 2010;7(3):112-117.

dostęp otwarty

Tom 7, Nr 3 (2010)
Choroba wieńcowa
Opublikowany online: 2010-09-21

Streszczenie

Cukrzyca jest niezależnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Pacjenci z cukrzycą i chorobą wieńcową to grupa charakteryzująca się gorszym rokowaniem niż grupa chorych bez cukrzycy. Leczenie zachowawcze w tych obu grupach nie różni się. European Society of Cardiology i European Association for the Study of Diabetes zalecają stosowanie następujących leków: kwasu acetylosalicylowego, pochodnych tienopirydyny, b-adrenolityków, inhibitorów konwertazy angiotensyny, statyn. Warto jednak podkreślić, że cele terapeutyczne w grupie osób z cukrzycą są bardzo rygorystyczne. Zalecane stężenie cholesterolu całkowitego wynosi poniżej 4,5 mmol/l (175 mg/dl), cholesterolu frakcji LDL — mniej niż 1,9 mmol/l (70 mg/dl), cholesterolu frakcji HDL — ponad 1 mmol/l (40 mg/dl) u mężczyzn i powyżej 1,2 mmol/l (46 mg/dl) u kobiet, a triglicerydów — poniżej 1,7 mmol/l (150 mg/dl). Wartości docelowe ciśnienia tętniczego wynoszą poniżej 130//80 mm Hg. Obecność cukrzycy u chorych z zawałem serca nie wpływa istotnie (oprócz intensywnego leczenia hipoglikemizującego) na farmakoterapię stosowaną w ostrej fazie. Leczenie fibrynolityczne ma takie same wskazania jak u chorych bez cukrzycy. Podobnie brakuje dodatkowych wskazań, z wyjątkiem odpowiedniej terapii hipoglikemizującej, dotyczących farmakoterapii w prewencji wtórnej po zawale serca. Leczenie rewaskularyzacyjne poprawia rokowanie w grupach średniego i wysokiego ryzyka, podobnie jak u chorych bez cukrzycy. Warto zaznaczyć, że u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową i cukrzycą w obserwacji odległej leczenie chirurgiczne w porównaniu z przezskórną interwencją wieńcową może zmniejszyć śmiertelność. Trzeba jednak pamiętać, że rewaskularyzacja jest tylko jednym z elementów leczenia, które musi być uzupełniane optymalną farmakoterapią i zmianą stylu życia.

Streszczenie

Cukrzyca jest niezależnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Pacjenci z cukrzycą i chorobą wieńcową to grupa charakteryzująca się gorszym rokowaniem niż grupa chorych bez cukrzycy. Leczenie zachowawcze w tych obu grupach nie różni się. European Society of Cardiology i European Association for the Study of Diabetes zalecają stosowanie następujących leków: kwasu acetylosalicylowego, pochodnych tienopirydyny, b-adrenolityków, inhibitorów konwertazy angiotensyny, statyn. Warto jednak podkreślić, że cele terapeutyczne w grupie osób z cukrzycą są bardzo rygorystyczne. Zalecane stężenie cholesterolu całkowitego wynosi poniżej 4,5 mmol/l (175 mg/dl), cholesterolu frakcji LDL — mniej niż 1,9 mmol/l (70 mg/dl), cholesterolu frakcji HDL — ponad 1 mmol/l (40 mg/dl) u mężczyzn i powyżej 1,2 mmol/l (46 mg/dl) u kobiet, a triglicerydów — poniżej 1,7 mmol/l (150 mg/dl). Wartości docelowe ciśnienia tętniczego wynoszą poniżej 130//80 mm Hg. Obecność cukrzycy u chorych z zawałem serca nie wpływa istotnie (oprócz intensywnego leczenia hipoglikemizującego) na farmakoterapię stosowaną w ostrej fazie. Leczenie fibrynolityczne ma takie same wskazania jak u chorych bez cukrzycy. Podobnie brakuje dodatkowych wskazań, z wyjątkiem odpowiedniej terapii hipoglikemizującej, dotyczących farmakoterapii w prewencji wtórnej po zawale serca. Leczenie rewaskularyzacyjne poprawia rokowanie w grupach średniego i wysokiego ryzyka, podobnie jak u chorych bez cukrzycy. Warto zaznaczyć, że u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową i cukrzycą w obserwacji odległej leczenie chirurgiczne w porównaniu z przezskórną interwencją wieńcową może zmniejszyć śmiertelność. Trzeba jednak pamiętać, że rewaskularyzacja jest tylko jednym z elementów leczenia, które musi być uzupełniane optymalną farmakoterapią i zmianą stylu życia.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

choroba wieńcowa; cukrzyca

Informacje o artykule
Tytuł

Leczenie pacjentów z chorobą wieńcową i cukrzycą

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 7, Nr 3 (2010)

Strony

112-117

Data publikacji on-line

2010-09-21

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2010;7(3):112-117.

Słowa kluczowe

choroba wieńcowa
cukrzyca

Autorzy

Damian Pres
Mariusz Gąsior
Lech Poloński

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl