Tom 7, Nr 3 (2010)
Choroba wieńcowa
Opublikowany online: 2010-09-21
Wyświetlenia strony
1432
Wyświetlenia/pobrania artykułu
3426
Leczenie pacjentów z chorobą wieńcową i cukrzycą
Choroby Serca i Naczyń 2010;7(3):112-117.
Streszczenie
Cukrzyca jest niezależnym czynnikiem zwiększającym
ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Pacjenci
z cukrzycą i chorobą wieńcową to grupa charakteryzująca
się gorszym rokowaniem niż grupa
chorych bez cukrzycy. Leczenie zachowawcze
w tych obu grupach nie różni się. European Society
of Cardiology i European Association for the Study
of Diabetes zalecają stosowanie następujących leków:
kwasu acetylosalicylowego, pochodnych tienopirydyny,
b-adrenolityków, inhibitorów konwertazy
angiotensyny, statyn. Warto jednak podkreślić,
że cele terapeutyczne w grupie osób z cukrzycą są
bardzo rygorystyczne. Zalecane stężenie cholesterolu
całkowitego wynosi poniżej 4,5 mmol/l (175 mg/dl),
cholesterolu frakcji LDL — mniej niż 1,9 mmol/l
(70 mg/dl), cholesterolu frakcji HDL — ponad
1 mmol/l (40 mg/dl) u mężczyzn i powyżej 1,2 mmol/l
(46 mg/dl) u kobiet, a triglicerydów — poniżej
1,7 mmol/l (150 mg/dl). Wartości docelowe ciśnienia
tętniczego wynoszą poniżej 130//80 mm Hg.
Obecność cukrzycy u chorych z zawałem serca nie
wpływa istotnie (oprócz intensywnego leczenia hipoglikemizującego)
na farmakoterapię stosowaną
w ostrej fazie. Leczenie fibrynolityczne ma takie
same wskazania jak u chorych bez cukrzycy. Podobnie
brakuje dodatkowych wskazań, z wyjątkiem odpowiedniej
terapii hipoglikemizującej, dotyczących
farmakoterapii w prewencji wtórnej po zawale serca.
Leczenie rewaskularyzacyjne poprawia rokowanie
w grupach średniego i wysokiego ryzyka, podobnie
jak u chorych bez cukrzycy. Warto zaznaczyć,
że u pacjentów z wielonaczyniową chorobą
wieńcową i cukrzycą w obserwacji odległej leczenie
chirurgiczne w porównaniu z przezskórną interwencją
wieńcową może zmniejszyć śmiertelność.
Trzeba jednak pamiętać, że rewaskularyzacja jest
tylko jednym z elementów leczenia, które musi być
uzupełniane optymalną farmakoterapią i zmianą
stylu życia.
Słowa kluczowe: choroba wieńcowacukrzyca
![](https://journals.viamedica.pl/plugins/generic/popups/images/icons/close.png)