Tom 3, Nr 1 (1999)
Artykuły poglądowe
Opublikowany online: 2000-03-08
Pobierz cytowanie

Rozpoznawanie choroby wieńcowej serca u osób z nadciśnieniem tętniczym

Tomasz Pasierski, Zygmunt Sadowski
Nadciśnienie tętnicze 1999;3(1):59-64.
Tom 3, Nr 1 (1999)
Artykuły poglądowe
Opublikowany online: 2000-03-08

Streszczenie

Trudności związane z rozpoznaniem choroby wieńcowej u chorych na nadciśnienie tętnicze wynikają z występowania w tej grupie bólów o typowym dławicowym charakterze, mimo braku zwężeń tętnic wieńcowych. Przyczynami tego zjawiska są zaburzenia mikrokrążenia wieńcowego wynikające z samego nadciśnienia tętniczego, jak też z przerostu lewej komory serca.
Wyodrębnienie spośród osób z nadciśnieniem tętniczym i bólami w klatce piersiowej chorych z istotnie zwężonymi tętnicami wieńcowymi ma istotne znaczenie praktyczne, gdyż pozwala u chorych z potwierdzoną chorobą wieńcową na podjęcie leczenia zabiegowego. Głównym problemem nieinwazyjnego rozpoznawania choroby wieńcowej u osób z nadciśnieniem tętniczym jest niska specyficzność elektrokardiograficznej próby wysiłkowej.
Podobnie niską specyficznością charakteryzuje się u chorych na nadciśnienie tętnicze elektrokardiografia holterowska. Wentrykulografia izotopowa również nie pozwala na rozpoznanie choroby wieńcowej z wysoką specyficznością, gdyż istnieje wiele przyczyn różnych od miażdżycy tętnic wieńcowych, które sprawiają, że u chorych na nadciśnienie tętnicze frakcja wyrzutowa lewej komory nie wzrasta w czasie wysiłku. Scyntygrafia perfuzyjna, mimo że jest bardzo czułą i specyficzną metodą rozpoznawania choroby wieńcowej, może dawać wyniki fałszywie dodatnie u osób z przerostem lewej komory. Echokardiografia obciążeniowa jest badaniem, które wśród chorych na nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się zbliżoną do elektrokardiograficznej próby wysiłkowej czułością, natomiast jego specyficzność jest bliska 100%. Z tego też powodu wydaje się, że w tej grupie chorych echokardiografia obciążeniowa ma przewagę nad czulszą, lecz mniej specyficzną scyntygrafią perfuzyjną. Podsumowaniem pracy jest propozycja doboru badania diagnostycznego u chorych na nadciśnienie tętnicze z bólami w klatce piersiowej w zależności od płci, wieku oraz rodzaju bólu.

Streszczenie

Trudności związane z rozpoznaniem choroby wieńcowej u chorych na nadciśnienie tętnicze wynikają z występowania w tej grupie bólów o typowym dławicowym charakterze, mimo braku zwężeń tętnic wieńcowych. Przyczynami tego zjawiska są zaburzenia mikrokrążenia wieńcowego wynikające z samego nadciśnienia tętniczego, jak też z przerostu lewej komory serca.
Wyodrębnienie spośród osób z nadciśnieniem tętniczym i bólami w klatce piersiowej chorych z istotnie zwężonymi tętnicami wieńcowymi ma istotne znaczenie praktyczne, gdyż pozwala u chorych z potwierdzoną chorobą wieńcową na podjęcie leczenia zabiegowego. Głównym problemem nieinwazyjnego rozpoznawania choroby wieńcowej u osób z nadciśnieniem tętniczym jest niska specyficzność elektrokardiograficznej próby wysiłkowej.
Podobnie niską specyficznością charakteryzuje się u chorych na nadciśnienie tętnicze elektrokardiografia holterowska. Wentrykulografia izotopowa również nie pozwala na rozpoznanie choroby wieńcowej z wysoką specyficznością, gdyż istnieje wiele przyczyn różnych od miażdżycy tętnic wieńcowych, które sprawiają, że u chorych na nadciśnienie tętnicze frakcja wyrzutowa lewej komory nie wzrasta w czasie wysiłku. Scyntygrafia perfuzyjna, mimo że jest bardzo czułą i specyficzną metodą rozpoznawania choroby wieńcowej, może dawać wyniki fałszywie dodatnie u osób z przerostem lewej komory. Echokardiografia obciążeniowa jest badaniem, które wśród chorych na nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się zbliżoną do elektrokardiograficznej próby wysiłkowej czułością, natomiast jego specyficzność jest bliska 100%. Z tego też powodu wydaje się, że w tej grupie chorych echokardiografia obciążeniowa ma przewagę nad czulszą, lecz mniej specyficzną scyntygrafią perfuzyjną. Podsumowaniem pracy jest propozycja doboru badania diagnostycznego u chorych na nadciśnienie tętnicze z bólami w klatce piersiowej w zależności od płci, wieku oraz rodzaju bólu.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze; choroba wieńcowa; echokardiografia obciążeniowa

Informacje o artykule
Tytuł

Rozpoznawanie choroby wieńcowej serca u osób z nadciśnieniem tętniczym

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 3, Nr 1 (1999)

Strony

59-64

Data publikacji on-line

2000-03-08

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 1999;3(1):59-64.

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze
choroba wieńcowa
echokardiografia obciążeniowa

Autorzy

Tomasz Pasierski
Zygmunt Sadowski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl