Tom 3, Nr 2 (1999)
Artykuły redakcyjne
Opublikowany online: 2000-03-08
Pobierz cytowanie

Patomechanizm powikłań sercowo-naczyniowych w następstwie nadciśnienia tętniczego

Maria Witkowska
Nadciśnienie tętnicze 1999;3(2):65-72.
Tom 3, Nr 2 (1999)
Artykuły redakcyjne
Opublikowany online: 2000-03-08

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem prowadzącym do przerostu lewej komory, rozwoju choroby niedokrwiennej i niewydolności serca. Podstawową rolę w rozwoju tych powikłań odgrywają zaburzenia struktury i funkcji tętnic, a także mięśnia sercowego w następstwie działania czynników hemodynamicznych oraz neurohumoralnych. Uszkodzenie tętnic w nadciśnieniu spowodowane jest pulsacyjnym przepływem krwi, zaburzeniem funkcji śródbłonka oraz proliferacją i przebudową komórek mięśni gładkich. Przebudowa ta wywołana jest naprężeniem ściany, mechanicznym rozciąganiem ściany oraz związaną z tymi czynnikami stymulacją hormonalną i uwalnianiem czynników wzrostu. Zmiany strukturalne tętnic prowadzą do zmniejszenia ich światła i wzmożonej kurczliwości w odpowiedzi na działanie agonistów: Przerost i przebudowa ścian tętnic ze zwiększeniem zawartości kolagenu jest przyczyną zmian geometrii i mechanicznych właściwości tętnic, a co za tym idzie, zmniejszonej ich podatności. Ponadto w następstwie działania czynników hemodynamicznych dochodzi do uszkodzenia śródbłonka, co powoduje uwalnianie licznych substancji wazoaktywnych oraz przyspiesza miażdżycę. Szybszemu rozwojowi miażdżycy sprzyjają również współistniejące z nadciśnieniem liczne zaburzenia metaboliczne, jak oporność na insulinę, hiperinsulinemia i dyslipidemia. Skurczowe przeciążenie lewej komory, prowadzące do jej przerostu, jest następstwem wzmożonego oporu obwodowego, zmniejszonej podatności aorty oraz wcześniejszego powrotu fali odbitej z obwodu. Oprócz czynników hemodynamicznych w procesie przerostu mięśnia sercowego udział biorą liczne czynniki neurohumoralne i czynniki wzrostu. Przebudowa serca polega na przeroście miocytów, proliferacji fibroblastów ze wzmożoną produkcją kolagenu i włóknieniem śródmiąższowym oraz zmianami w tętnicach wieńcowych. Zaburzenia struktury i funkcji naczyń, prowadząc do zmniejszenia rezerwy wieńcowej przy równoczesnym wzmożonym zapotrzebowaniu przerosłego mięśnia sercowego na tlen i przebudową lewej komory, mają istotny udział w rozwoju choroby niedokrwiennej, przejściu przerostu koncentrycznego do rozstrzeni komory i rozwoju niewydolności serca.

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem prowadzącym do przerostu lewej komory, rozwoju choroby niedokrwiennej i niewydolności serca. Podstawową rolę w rozwoju tych powikłań odgrywają zaburzenia struktury i funkcji tętnic, a także mięśnia sercowego w następstwie działania czynników hemodynamicznych oraz neurohumoralnych. Uszkodzenie tętnic w nadciśnieniu spowodowane jest pulsacyjnym przepływem krwi, zaburzeniem funkcji śródbłonka oraz proliferacją i przebudową komórek mięśni gładkich. Przebudowa ta wywołana jest naprężeniem ściany, mechanicznym rozciąganiem ściany oraz związaną z tymi czynnikami stymulacją hormonalną i uwalnianiem czynników wzrostu. Zmiany strukturalne tętnic prowadzą do zmniejszenia ich światła i wzmożonej kurczliwości w odpowiedzi na działanie agonistów: Przerost i przebudowa ścian tętnic ze zwiększeniem zawartości kolagenu jest przyczyną zmian geometrii i mechanicznych właściwości tętnic, a co za tym idzie, zmniejszonej ich podatności. Ponadto w następstwie działania czynników hemodynamicznych dochodzi do uszkodzenia śródbłonka, co powoduje uwalnianie licznych substancji wazoaktywnych oraz przyspiesza miażdżycę. Szybszemu rozwojowi miażdżycy sprzyjają również współistniejące z nadciśnieniem liczne zaburzenia metaboliczne, jak oporność na insulinę, hiperinsulinemia i dyslipidemia. Skurczowe przeciążenie lewej komory, prowadzące do jej przerostu, jest następstwem wzmożonego oporu obwodowego, zmniejszonej podatności aorty oraz wcześniejszego powrotu fali odbitej z obwodu. Oprócz czynników hemodynamicznych w procesie przerostu mięśnia sercowego udział biorą liczne czynniki neurohumoralne i czynniki wzrostu. Przebudowa serca polega na przeroście miocytów, proliferacji fibroblastów ze wzmożoną produkcją kolagenu i włóknieniem śródmiąższowym oraz zmianami w tętnicach wieńcowych. Zaburzenia struktury i funkcji naczyń, prowadząc do zmniejszenia rezerwy wieńcowej przy równoczesnym wzmożonym zapotrzebowaniu przerosłego mięśnia sercowego na tlen i przebudową lewej komory, mają istotny udział w rozwoju choroby niedokrwiennej, przejściu przerostu koncentrycznego do rozstrzeni komory i rozwoju niewydolności serca.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przerost lewej komory; przerost naczyń; nadciśnienie tętnicze

Informacje o artykule
Tytuł

Patomechanizm powikłań sercowo-naczyniowych w następstwie nadciśnienia tętniczego

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 3, Nr 2 (1999)

Strony

65-72

Data publikacji on-line

2000-03-08

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 1999;3(2):65-72.

Słowa kluczowe

przerost lewej komory
przerost naczyń
nadciśnienie tętnicze

Autorzy

Maria Witkowska

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl