dostęp otwarty

Tom 5, Nr 1 (2001)
Artykuły redakcyjne
Opublikowany online: 2001-01-12
Pobierz cytowanie

Rozwarstwienie aorty piersiowej typu A — analiza kliniczna, obserwacje odległe

Marek Kabat, Mariola Pęczkowska, Hanna Janaszek-Sitkowska, Magdalena  Makowiecka-Cieśla, Andrzej Januszewicz, Marek Sznajderman, Andrzej  Biederman, Eugeniusz Szpakowski, Marian Śliwiński, Janina Stępińska, Anna  Klisiewicz, Marcin Mirocha
Nadciśnienie tętnicze 2001;5(1):29-38.

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 1 (2001)
Artykuły redakcyjne
Opublikowany online: 2001-01-12

Streszczenie

Wstęp: Jedną z najcięższych chorób dotyczących aorty wstępującej jest jej ostre rozwarstwienie. Nieleczone rozwarstwienie aorty piersiowej typu A wiąże się z wysoką śmiertelnością — w czasie pierwszych dwóch dób umiera 1–2% chorych na godzinę. W celu głębszego poznania symptomatologii ostrej fazy choroby oraz przebiegu pooperacyjnego u chorych z rozwarstwieniem aorty piersiowej typu A, przedstawiono doświadczenia Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy danych dotyczących 125 chorych operowanych z tego powodu w latach 1985–2000. Z powodu ostrego rozwarstwienia operowano 106 (84,8%) pacjentów, u 19 (15,2%) wystąpiło przewlekłe rozwarstwienie. Najważniejszym czynnikiem predysponującym do wystąpienia rozwarstwienia aorty jest nadciśnienie tętnicze (rozpoznane u 70,4% badanej grupy). Najczęstszym, występującym w pierwszej kolejności objawem ostrego rozwarstwienia aorty jest ból w klatce piersiowej (94,4%). Inne objawy to: niewydolność serca, w tym obrzęk płuc, utrata przytomności, zaburzenia neurologiczne, wstrząs, niedokrwienie kończyn dolnych. U 23 osób (18,4%) z powodu błędów diagnostycznych odpowiednie leczenie rozpoczęto z opóźnieniem.

Wyniki: W większości przypadków rozpoznanie ustalono i podjęto decyzję o operacji na podstawie badania echokardiograficznego przezklatkowego lub skojarzonego badania echokardiograficznego przezklatkowego i przezprzełykowego. Poważnym problemem klinicznym są powikłania występujące po operacji rozwarstwienia aorty. Niepowikłany przebieg pooperacyjny wystąpił tylko u 31% chorych. Prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia wynosi 90%.

Wniosek: Lepsza znajomość symptomatologii rozwarstwienia aorty, szybkie postawienie diagnozy i wdrożenie właściwego leczenia, a następnie wnikliwa opieka ambulatoryjna, obejmująca skuteczną kontrolę ciśnienia tętniczego, stosowanie leków ograniczających siłę skurczu lewej komory oraz systematyczna ocena aorty, daje chorym szansę na przeżycie ostrego okresu choroby oraz zachowanie dobrej jakości życia.

Streszczenie

Wstęp: Jedną z najcięższych chorób dotyczących aorty wstępującej jest jej ostre rozwarstwienie. Nieleczone rozwarstwienie aorty piersiowej typu A wiąże się z wysoką śmiertelnością — w czasie pierwszych dwóch dób umiera 1–2% chorych na godzinę. W celu głębszego poznania symptomatologii ostrej fazy choroby oraz przebiegu pooperacyjnego u chorych z rozwarstwieniem aorty piersiowej typu A, przedstawiono doświadczenia Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy danych dotyczących 125 chorych operowanych z tego powodu w latach 1985–2000. Z powodu ostrego rozwarstwienia operowano 106 (84,8%) pacjentów, u 19 (15,2%) wystąpiło przewlekłe rozwarstwienie. Najważniejszym czynnikiem predysponującym do wystąpienia rozwarstwienia aorty jest nadciśnienie tętnicze (rozpoznane u 70,4% badanej grupy). Najczęstszym, występującym w pierwszej kolejności objawem ostrego rozwarstwienia aorty jest ból w klatce piersiowej (94,4%). Inne objawy to: niewydolność serca, w tym obrzęk płuc, utrata przytomności, zaburzenia neurologiczne, wstrząs, niedokrwienie kończyn dolnych. U 23 osób (18,4%) z powodu błędów diagnostycznych odpowiednie leczenie rozpoczęto z opóźnieniem.

Wyniki: W większości przypadków rozpoznanie ustalono i podjęto decyzję o operacji na podstawie badania echokardiograficznego przezklatkowego lub skojarzonego badania echokardiograficznego przezklatkowego i przezprzełykowego. Poważnym problemem klinicznym są powikłania występujące po operacji rozwarstwienia aorty. Niepowikłany przebieg pooperacyjny wystąpił tylko u 31% chorych. Prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia wynosi 90%.

Wniosek: Lepsza znajomość symptomatologii rozwarstwienia aorty, szybkie postawienie diagnozy i wdrożenie właściwego leczenia, a następnie wnikliwa opieka ambulatoryjna, obejmująca skuteczną kontrolę ciśnienia tętniczego, stosowanie leków ograniczających siłę skurczu lewej komory oraz systematyczna ocena aorty, daje chorym szansę na przeżycie ostrego okresu choroby oraz zachowanie dobrej jakości życia.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

aortic dissection; hypertension

Informacje o artykule
Tytuł

Rozwarstwienie aorty piersiowej typu A — analiza kliniczna, obserwacje odległe

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 5, Nr 1 (2001)

Strony

29-38

Data publikacji on-line

2001-01-12

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 2001;5(1):29-38.

Słowa kluczowe

aortic dissection
hypertension

Autorzy

Marek Kabat
Mariola Pęczkowska
Hanna Janaszek-Sitkowska
Magdalena  Makowiecka-Cieśla
Andrzej Januszewicz
Marek Sznajderman
Andrzej  Biederman
Eugeniusz Szpakowski
Marian Śliwiński
Janina Stępińska
Anna  Klisiewicz
Marcin Mirocha

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl