dostęp otwarty

Tom 9, Nr 4 (2005)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2005-08-05
Pobierz cytowanie

Nadciśnienie tętnicze oporne i nasilenie niewydolności krążenia spowodowane czasowym przeciążeniem układu krążenia związanym z przetokami tętniczo-żylnymi u chorych dializowanych

Beata Krasińska, Zbigniew Krasiński, Arkadiusz Niklas, Grzegorz Oszkinis, Lucyna Kościańska, Maria Wanic-Kossowska, Andrzej Tykarski
Nadciśnienie tętnicze 2005;9(4):285-293.

dostęp otwarty

Tom 9, Nr 4 (2005)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2005-08-05

Streszczenie

Wstęp Nadmierny przepływ przez przetokę jest jedną z przyczyn niewydolności krążenia u chorych dializowanych. Brak jednak doniesień na temat wpływu okresowego współistnienia dwóch przetok do dializy pozaustrojowej na nasilenie niewydolności krążenia u tych pacjentów. Również wśród przyczyn pogorszenia kontroli ciśnienia u chorych dializowanych nie opisywano nadmiernego przepływu krwi przez przetokę tętniczo-żylną.
Celem pracy było przedstawienie konsekwencji klinicznych w postaci pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego i nasilenia niewydolności krążenia u 5 chorych z zaawansowaną niewydolnością nerek i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, u których konieczne było wytworzenie drugiej przetoki przy działającej przetoce tętniczo-żylnej.
Materiał i metody Badaniami objęto 5 chorych, u których stwierdzono rozwój niewydolności krążenia i pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego po wytworzeniu nowej przetoki. Czterokrotnie, to jest przed wytworzeniem drugiej przetoki, po 4 i 8 tygodniach od jej wytworzenia oraz po 8 tygodniach od zamknięcia źle funkcjonującej przetoki, badano następujące parametry: wysokość skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP) ciśnienia tętniczego, czynność serca (HR), masę ciała, przyrost masy ciała między dializami, hematokryt, parametry echokardiograficzne (LVMI i LVEDD), wymiar żyły głównej dolnej oraz przepływ krwi w przetoce/przetokach.
Wyniki Po 4 tygodniach od wytworzenia drugiej przetoki nastąpił istotny wzrost SBP, utrzymujący się mimo włączenia kolejnych leków hipotensyjnych. Po zamknięciu źle funkcjonującej przetoki średnie SBP istotnie się obniżyło. Jednocześnie częstość pracy serca zwiększyła się znamiennie w czasie obecności dwóch czynnych przetok. Natomiast DPB nie uległo istotnym zmianom.
Nie stwierdzono zmian masy ciała, przyrostu masy ciała między dializami, średnicy żyły głównej dolnej, stężenia hemoglobiny i hematokrytu. Wartości LVMI oraz LVEDD zwiększyły się istotnie po wytworzeniu nowej przetoki i unormalizowały się po zamknięciu źle funkcjonującej przetoki.
Wnioski 1. Wytworzenie drugiej przetoki tętniczożylnej z czasowym pozostawieniem pierwszej przetoki może się wiązać z nasileniem niewydolności krążenia u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza w przypadkach współistniejącego nadciśnienia tętniczego. 2. Przeciążenie układu krążenia związane z nadmiernym przepływem krwi przez przetoki tętniczo- żylne może powodować u tych pacjentów wzrost SBP oporny na leczenie, ale nie wpływa na wysokość DBP. 3. Odroczone zamknięcie źle funkcjonującej przetoki prowadzi do normalizacji tych zaburzeń hemodynamicznych i ustąpienia lub zmniejszenia objawów klinicznych.

Streszczenie

Wstęp Nadmierny przepływ przez przetokę jest jedną z przyczyn niewydolności krążenia u chorych dializowanych. Brak jednak doniesień na temat wpływu okresowego współistnienia dwóch przetok do dializy pozaustrojowej na nasilenie niewydolności krążenia u tych pacjentów. Również wśród przyczyn pogorszenia kontroli ciśnienia u chorych dializowanych nie opisywano nadmiernego przepływu krwi przez przetokę tętniczo-żylną.
Celem pracy było przedstawienie konsekwencji klinicznych w postaci pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego i nasilenia niewydolności krążenia u 5 chorych z zaawansowaną niewydolnością nerek i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, u których konieczne było wytworzenie drugiej przetoki przy działającej przetoce tętniczo-żylnej.
Materiał i metody Badaniami objęto 5 chorych, u których stwierdzono rozwój niewydolności krążenia i pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego po wytworzeniu nowej przetoki. Czterokrotnie, to jest przed wytworzeniem drugiej przetoki, po 4 i 8 tygodniach od jej wytworzenia oraz po 8 tygodniach od zamknięcia źle funkcjonującej przetoki, badano następujące parametry: wysokość skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP) ciśnienia tętniczego, czynność serca (HR), masę ciała, przyrost masy ciała między dializami, hematokryt, parametry echokardiograficzne (LVMI i LVEDD), wymiar żyły głównej dolnej oraz przepływ krwi w przetoce/przetokach.
Wyniki Po 4 tygodniach od wytworzenia drugiej przetoki nastąpił istotny wzrost SBP, utrzymujący się mimo włączenia kolejnych leków hipotensyjnych. Po zamknięciu źle funkcjonującej przetoki średnie SBP istotnie się obniżyło. Jednocześnie częstość pracy serca zwiększyła się znamiennie w czasie obecności dwóch czynnych przetok. Natomiast DPB nie uległo istotnym zmianom.
Nie stwierdzono zmian masy ciała, przyrostu masy ciała między dializami, średnicy żyły głównej dolnej, stężenia hemoglobiny i hematokrytu. Wartości LVMI oraz LVEDD zwiększyły się istotnie po wytworzeniu nowej przetoki i unormalizowały się po zamknięciu źle funkcjonującej przetoki.
Wnioski 1. Wytworzenie drugiej przetoki tętniczożylnej z czasowym pozostawieniem pierwszej przetoki może się wiązać z nasileniem niewydolności krążenia u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza w przypadkach współistniejącego nadciśnienia tętniczego. 2. Przeciążenie układu krążenia związane z nadmiernym przepływem krwi przez przetoki tętniczo- żylne może powodować u tych pacjentów wzrost SBP oporny na leczenie, ale nie wpływa na wysokość DBP. 3. Odroczone zamknięcie źle funkcjonującej przetoki prowadzi do normalizacji tych zaburzeń hemodynamicznych i ustąpienia lub zmniejszenia objawów klinicznych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przetoka tętniczo-żylna; nadciśnienie tętnicze; niewydolność krążenia

Informacje o artykule
Tytuł

Nadciśnienie tętnicze oporne i nasilenie niewydolności krążenia spowodowane czasowym przeciążeniem układu krążenia związanym z przetokami tętniczo-żylnymi u chorych dializowanych

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 9, Nr 4 (2005)

Strony

285-293

Data publikacji on-line

2005-08-05

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 2005;9(4):285-293.

Słowa kluczowe

przetoka tętniczo-żylna
nadciśnienie tętnicze
niewydolność krążenia

Autorzy

Beata Krasińska
Zbigniew Krasiński
Arkadiusz Niklas
Grzegorz Oszkinis
Lucyna Kościańska
Maria Wanic-Kossowska
Andrzej Tykarski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl