Vol 13, No 2 (2009)
Review paper
Published online: 2009-03-10
How low is recommended to decrease the blood pressure in patients with hypertension, diabetes mellitus and glaucoma?
Nadciśnienie tętnicze 2009;13(2):133-138.
Abstract
Według najnowszych wytycznych European Society of
Hypertension/European Society of Cardiology (ESC/ESH) u pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym
powinno się dążyć do uzyskania docelowych wartości ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg. Jeszcze
niższe wartości są zalecane w nocy. Istotnym, ale
niedocenianym problemem związanym z leczeniem
hipotensyjnym u osób z cukrzycą są polekowe nocne
spadki ciśnienia tętniczego. Są one związane z ryzykiem
rozwoju lub progresji jaskry, zwłaszcza u pacjentów
z dysfunkcją autoregulacji krążenia ocznego.
Szczególnym ryzykiem obarczone są osoby z cukrzycą.
Brak dotychczas jednoznacznych zaleceń co do doboru
leków w tym zakresie, ale przesłanki wskazują na większe
bezpieczeństwo terapii opartej na lekach beta-adrenolitycznych.
Konieczne są dalsze randomizowane badania,
które ostatecznie wyjaśnią rolę nocnej hipotonii
w progresji jaskry u chorych na cukrzycę. Badania te
powinny ustalić bezpieczne wartości ciśnienia, zwłaszcza
rozkurczowego w godzinach nocnych, do jakich
można obniżać ciśnienie tętnicze u chorych z jaskrą,
cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym.
Keywords: hypertension treatmenthypotensiondiabetes mellitusglaucoma