dostęp otwarty

Tom 13, Nr 5 (2009)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2009-12-04

DEcyzje TErapeutyczne w leczeniu Nadciśnienia Tętniczego w Polsce - różnice w postępowaniu w zależności od współistnienia powikłań i wybranych chorób towarzyszących. Wyniki badania DETENT

Ludwina Szczepaniak-Chicheł, Andrzej Tykarski
Nadciśnienie tętnicze 2009;13(5):300-319.

dostęp otwarty

Tom 13, Nr 5 (2009)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2009-12-04

Streszczenie


Wstęp Celem badania DETENT była ocena wyboru leków hipotensyjnych i postępowania kardiologów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) w nadciśnieniu tętniczym w Polsce z uwzględnieniem wpływu powikłań i chorób towarzyszących na podejmowane decyzje terapeutyczne.
Materiał i metody Badanie DETENT zostało zaprojektowane jako ogólnopolskie badanie epidemiologiczne, w którym wzięło udział 177 kardiologów i 434 lekarzy POZ. Każdy uczestnik badania miał za zadanie wypełnić formularz dotyczący stanu zdrowia i stosowanej farmakoterapii u 40 kolejno przez siebie przyjmowanych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Wyniki Zebrano dane na temat farmakoterapii nadciśnienia u 24 451 chorych (50,2% K, 49,8% M) - 29% z nich (7088; 46,9% K, 53,1% M) było leczonych przez lekarzy kardiologów, a 71% (17 363; 51,6% K, 48,4% M) przez lekarzy POZ. Średnia wieku wyniosła 60,4 ± 12 lat. Najczęstszym stanem współistniejącym była hipercholesterolemia (63,4%). Współistnienie cukrzycy raportowano dla 27,4% pacjentów, otyłość (BMI ≥ 30 kg/m2) u 29,5% chorych, chorobę niedokrwienną serca u 40,9%, przebyty zawał serca u 21,4%, przebyty udar mózgu u 6,4%, niewydolność serca u 17,8%, a dysfunkcję nerek i przewlekłą chorobę nerek u 7,5% i 4,8% pacjentów. Łagodny przerost prostaty i nadczynność tarczycy dotyczyły 10,1% i 4,7% chorych. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym stanowili 8,5% badanej populacji. Najczęściej stosowanymi grupami leków w całej populacji badania DETENT były inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) (80,8%), β-adrenolityki (75,2%) i diuretyki (51,3%). W badaniu oceniono częstość stosowania podstawowych grup leków hipotensyjnych, kolejność ich zastosowania w schemacie terapii oraz zakres dawek (minimalna, średnia i maksymalna) w zależności od współistnienia z nadciśnieniem tętniczym innych chorób i powikłań, a także stopień kontroli ciśnienia z uwzględnieniem wartości docelowych zalecanych przez aktualne wytyczne ESC/ESH.
Wnioski W populacji badania DETENT trzema najczęściej stosowanymi grupami leków hipotensyjnych były ACE-I, β-adrenolityki i diuretyki, niezależnie od rodzaju powikłań i chorób współistniejących. Wyjątek stanowili pacjenci z przerostem prostaty, u których trzecią grupę leków stanowiły α-adrenolityki, a także pacjenci z nadczynnością tarczycy oraz pacjenci z nadciśnieniem niepowikłanym, u których najczęściej stosowano β-adrenolityki. Zaobserwowane tendencje w wyborze leków wydają się być zgodne z aktualnymi wytycznymi, ale nadal zbyt duży odsetek pacjentów nie otrzymywał leków hipotensyjnych podstawowych z punktu widzenia terapii schorzenia współistniejącego. Odsetek pacjentów, u których leki hipotensyjne stosowano w dużych dawkach był niewielki. W całej populacji badania DETENT zgodne z wytycznymi wartości docelowe uzyskano tylko u 11,2% chorych. Stopień kontroli ciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym powikłanym jest niezadowalający. Wartości poniżej 130/80 mm Hg zalecane w przypadku powikłań i chorób współistniejących determinujących wysokie i bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe osiągnięto u mniej niż 6% chorych. Wraz ze wzrostem liczby powikłań i chorób współistniejących malał odsetek pacjentów osiągających wartości ciśnienia poniżej 140/90 mm Hg.

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze; choroby współistniejące; powikłania nadciśnienia tętniczego; farmakoterapia; decyzje terapeutyczne; epidemiologia

Informacje o artykule
Tytuł

DEcyzje TErapeutyczne w leczeniu Nadciśnienia Tętniczego w Polsce - różnice w postępowaniu w zależności od współistnienia powikłań i wybranych chorób towarzyszących. Wyniki badania DETENT

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 13, Nr 5 (2009)

Strony

300-319

Data publikacji on-line

2009-12-04

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 2009;13(5):300-319.

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze
choroby współistniejące
powikłania nadciśnienia tętniczego
farmakoterapia
decyzje terapeutyczne
epidemiologia

Autorzy

Ludwina Szczepaniak-Chicheł
Andrzej Tykarski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl