dostęp otwarty

Tom 14, Nr 2 (2010)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2010-05-19
Pobierz cytowanie

Wpływ dobowego rytmu ciśnienia tętniczego na zaawansowanie jaskry pierwotnej otwartego kąta u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonym

Beata Krasińska, Małgorzata Karolczak-Kulesza, Andrzej Tykarski, Katarzyna Pawlaczyk-Gabriel, Arkadiusz Niklas, Zbigniew Krasiński, Jerzy Głuszek
Nadciśnienie tętnicze 2010;14(2):128-141.

dostęp otwarty

Tom 14, Nr 2 (2010)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2010-05-19

Streszczenie


Wstęp Fizjologiczny spadek ciśnienia systemowego w trakcie snu i efekt hipotensyjny leków może prowadzić do obniżenia perfuzji w naczyniach gałki ocznej i rozwoju neuropatii nerwu wzrokowego. Celem pracy była ocena przepływu krwi w naczyniach gałki ocznej oraz zmian w nerwie wzrokowym u chorych z nadciśnieniem tętniczym i jaskrą pierwotną otwartego kąta.
Materiał i metody Badanie przeprowadzono na grupie 69 chorych z jaskrą i leczonym, kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. U wszystkich chorych przeprowadzano badanie podmiotowe, przedmiotowe i dobowy pomiar ciśnienia tętniczego. W badaniu okulistycznym oceniono grubość włókien nerwowych oraz ubytki w polu widzenia. Wielokrotnie w ciągu doby badano ciśnienie śródgałkowe. W usg-doppler oceniono prędkość skurczową, końcowo- rozkurczową oraz indeks oporu naczyniowego w tętnicach: ocznej, środkowej siatkówki oraz rzęskowych tylnych krótkich. Ze względu na wartość nocnego spadku ciśnienia (NBPF) wydzielono dwie grupy: non-dippers (NBPF ≤ 10%) i dippers (NBPF > 10 %).
Wyniki W grupie dippers wykazano istotnie niższe wartości ciśnienia perfuzji, mniejszą grubość włókien nerwowych oraz większy ubytek w polu widzenia. Wykazano istotne statystycznie zależności między przepływem skurczowym, rozkurczowym w tętnicy ocznej i środkowej siatkówki a ciśnieniem perfuzji nocnej, grubością włókien nerwowych i ubytkiem w polu widzenia.
Wnioski Spadek nocny ciśnienia powyżej 10% wiąże się z większym ubytkiem pola widzenia i większą degeneracją włókien nerwu wzrokowego, co może wynikać ze zmniejszonej perfuzji w tętnicy ocznej i środkowej siatkówki. Do czynników ryzyka progresji jaskry można zaliczyć zbyt niskie ciśnienie perfuzji w nocy, minimalne ciśnienie rozkurczowe poniżej 45 mm Hg oraz zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach gałki ocznej i oczodołu. Wykazane zależności nakazują unikanie nadmiernego obniżania ciśnienia tętniczego u chorych z jaskrą i nadciśnieniem tętniczym i wskazują na konieczność dalszych badań dotyczących określenia docelowych wartości ciśnienia systemowego w tej grupie chorych. Uzyskane wyniki wskazują na konieczność wykonywania w tej grupie chorych całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego i określenie wielkości spadku nocnego ciśnienia.
Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 2, strony 128-141.

Streszczenie


Wstęp Fizjologiczny spadek ciśnienia systemowego w trakcie snu i efekt hipotensyjny leków może prowadzić do obniżenia perfuzji w naczyniach gałki ocznej i rozwoju neuropatii nerwu wzrokowego. Celem pracy była ocena przepływu krwi w naczyniach gałki ocznej oraz zmian w nerwie wzrokowym u chorych z nadciśnieniem tętniczym i jaskrą pierwotną otwartego kąta.
Materiał i metody Badanie przeprowadzono na grupie 69 chorych z jaskrą i leczonym, kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. U wszystkich chorych przeprowadzano badanie podmiotowe, przedmiotowe i dobowy pomiar ciśnienia tętniczego. W badaniu okulistycznym oceniono grubość włókien nerwowych oraz ubytki w polu widzenia. Wielokrotnie w ciągu doby badano ciśnienie śródgałkowe. W usg-doppler oceniono prędkość skurczową, końcowo- rozkurczową oraz indeks oporu naczyniowego w tętnicach: ocznej, środkowej siatkówki oraz rzęskowych tylnych krótkich. Ze względu na wartość nocnego spadku ciśnienia (NBPF) wydzielono dwie grupy: non-dippers (NBPF ≤ 10%) i dippers (NBPF > 10 %).
Wyniki W grupie dippers wykazano istotnie niższe wartości ciśnienia perfuzji, mniejszą grubość włókien nerwowych oraz większy ubytek w polu widzenia. Wykazano istotne statystycznie zależności między przepływem skurczowym, rozkurczowym w tętnicy ocznej i środkowej siatkówki a ciśnieniem perfuzji nocnej, grubością włókien nerwowych i ubytkiem w polu widzenia.
Wnioski Spadek nocny ciśnienia powyżej 10% wiąże się z większym ubytkiem pola widzenia i większą degeneracją włókien nerwu wzrokowego, co może wynikać ze zmniejszonej perfuzji w tętnicy ocznej i środkowej siatkówki. Do czynników ryzyka progresji jaskry można zaliczyć zbyt niskie ciśnienie perfuzji w nocy, minimalne ciśnienie rozkurczowe poniżej 45 mm Hg oraz zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach gałki ocznej i oczodołu. Wykazane zależności nakazują unikanie nadmiernego obniżania ciśnienia tętniczego u chorych z jaskrą i nadciśnieniem tętniczym i wskazują na konieczność dalszych badań dotyczących określenia docelowych wartości ciśnienia systemowego w tej grupie chorych. Uzyskane wyniki wskazują na konieczność wykonywania w tej grupie chorych całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego i określenie wielkości spadku nocnego ciśnienia.
Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 2, strony 128-141.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze; jaskra; dippers; non-dippers; spadek nocny ciśnienia tętniczego; neuropatia nerwu wzrokowego; przepływ w tętnicy ocznej i środkowej siatkówki

Informacje o artykule
Tytuł

Wpływ dobowego rytmu ciśnienia tętniczego na zaawansowanie jaskry pierwotnej otwartego kąta u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonym

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 14, Nr 2 (2010)

Strony

128-141

Data publikacji on-line

2010-05-19

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 2010;14(2):128-141.

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze
jaskra
dippers
non-dippers
spadek nocny ciśnienia tętniczego
neuropatia nerwu wzrokowego
przepływ w tętnicy ocznej i środkowej siatkówki

Autorzy

Beata Krasińska
Małgorzata Karolczak-Kulesza
Andrzej Tykarski
Katarzyna Pawlaczyk-Gabriel
Arkadiusz Niklas
Zbigniew Krasiński
Jerzy Głuszek

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl