Wstęp Rakowiaki są guzami neuroendokrynnymi (NET) rozwijającymi się w różnych częściach przewodu pokarmowego oraz w płucach. Występują z częstością 1-3/ 100 000. Cechą wspólną NET jest zdolność do produkcji peptydów o charakterze hormonów lub neuroprzekaźników. Zespół rakowiaka jest spowodowany rozsiewem guza neuroendokrynnego wytwarzającego serotoninę. Objawy rakowiaka: zaczerwienienie twarzy i szyi (flash), tachykardia, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, skurcz oskrzeli mają charakter napadowy. Podwyższenie ciśnienia tętniczego nie jest patognomonicznym objawem rakowiaka, lecz gdy wystąpi, klasyfikuje się je jako przyczynę wtórnego nadciśnienia tętniczego. W diagnostyce rakowiaka przydatne jest oznaczanie: serotoniny, jej metabolitu w moczu kwasu 5-hydroksy-indolooctowego, chromograniny A, a także tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, USG, scyntygrafia receptorowa z analogami somatostatyny (SRS) do zlokalizowania przerzutów.
Materiał i metody Mężczyzna (64 lata) zgłosił się do kliniki z powodu napadów kaszlu ze skąpym odpluwaniem plwociny z niewielką domieszką krwi, oddawania licznych luźnych stolców, bólów brzucha, napadowego zaczerwienienia twarzy oraz wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Druga pacjentka to 69-letnia kobieta hospitalizowana z powodu duszności i spadku tolerancji wysiłku fizycznego oraz wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Wyniki W bronchoskopii chorego wykazano zmianę odpowiadającą rakowiakowi, którą zoperowano, wykonując resekcję ostrogi podziału lewego oskrzela. U chorej z objawami niewydolności serca i wadą zastawki trójdzielnej oraz zmianami o podłożu rumieniowym twarzy w następstwie pelagry wykonano SRS i stwierdzono ogniska gromadzenia znacznika, które stały się podstawą do przyczynowego leczenia długo działającą somatostatyną. W badaniu echokardiograficznym serca u chorej stwierdzono zaawansowaną złożoną wadę zastawki trójdzielnej.
Wnioski U obu chorych rozpoznano zespół rakowiaka. W trakcie obserwacji uzyskano normalizację ciśnienia tętniczego, jednak nie udało się zatrzymać progresji choroby.
Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 3, strony 227-234