Wybór metody antykoncepcji u kobiet z chorobami reumatycznymi
Abstract
Temat antykoncepcji u pacjentek z chorobą reumatyczną jest ważny, jednak często pomijany. W trakcie trwania choroby reumatycznej jest wiele momentów, kiedy ciąża jest przeciwwskazana, takich jak: wysoka aktywność choroby, stosowanie leków niekorzystnie wpływających na płód. Aby uniknąć zajścia w niepożądaną ciążę, aktywna seksualnie kobieta musi mieć kontrolę nad swoją płodnością. Wybór skutecznej i bezpiecznej dla chorej metody antykoncepcji jest więc kluczowy. Przez wiele lat hormonalne metody antykoncepcji były uważane za przeciwwskazane u kobiet z chorobami reumatycznymi bez względu na rozpoznanie. Obecnie istnieje wiele dowodów na ich bezpieczeństwo w chorobach reumatycznych. W pracy przedstawiono podział preparatów antykoncepcyjnych, dostępnych na rynku polskim, oraz oparte na przeglądzie piśmiennictwa wskazówki dotyczące wyboru metody antykoncepcji w zależności od rozpoznanej choroby reumatycznej. Toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy są największym wyzwaniem, jeżeli chodzi o wybór bezpiecznej i skutecznej metody zapobiegania ciąży. Natomiast w przypadku pacjentek z reumatoidalnym zapaleniem stawów czy spondyloartropatiami zapalnymi właściwie każda metoda antykoncepcji, z pewnymi zastrzeżeniami, może być zastosowana. Ostateczna decyzja zawsze należy do chorej, jednak odmawiając zastosowania antykoncepcji na pewnych etapach choroby, musi ona mieć świadomość konsekwencji swojej decyzji. Istotne znaczenie ma właściwa edukacja chorych oraz dobra współpraca pacjentki, reumatologa i ginekologa.
Keywords: antykoncepcjaciążachoroba reumatyczna
References
- Sammaritano L. Contraception In Rheumatic Disease Patients. In: Sammaritano L, Bermans L. Contraception and Pregnancy in Patients with Rheumatic Disease.Sammaritano L. ed. Springer : 201–209.
- Curtis K, Tepper N. Zastosowanie antykoncepcji, wytyczne i skuteczność. In Shoupe D, Arici A. Antykoncepcja. Elsevier Urban and Partner. Wrocław. ; 2013: 10–11.
- Małolepsza E, Pawlik-Sobecka L, Kokot I. i in. Wpływ stosowania leków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej na gospodarkę lipidową, podstawowe parametry wątrobowe i koagulologiczne. Diagn Lab. 2011; 47. ; 4: 404.
- Majdan M. Przygotowanie do ciąży, ciąża i okres poporodowy u chorych na toczeń rumieniowaty układowy. W: Majdan M. Toczeń rumieniowaty układowy. Termedia, Poznań 2015: 204-205
- Majdan M, Ostanek L, Olesińska M. i In. Płodność, planowanie ciąży i farmakoterapia w okresie karmienia piersią u chorych na toczeń rumieniowaty układowy. Reumatologia. 2014; 52(1): 17–18.
- Clowse MEB, Magder LS, Witter F, et al. The impact of increased lupus activity on obstetric outcomes. Arthritis Rheum. 2005; 52(2): 514–521.
- Sammaritano L. Contraception In Rheumatic Disease Patients. In: Sammaritano L, Bermans L. Contraception and Pregnancy in Patients with Rheumatic Disease.Sammaritano L. ed. Springer : 211–214.
- Sánchez-Guerrero J, Uribe AG, Jiménez-Santana L, et al. A trial of contraceptive methods in women with systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2005; 353(24): 2539–2549.
- Mishell D. Wkładki Wewnątrzmaciczne. W: Sammaritano L, Bermans L. Contraception and Pregnancy in Patients with Rheumatic Disease.Mishell D. ed. Springer 2014: 107–108.
- Browne H, Manipalviratn S, Armstrong A. Using an intrauterine device in immunocompromised women. Obstet Gynecol. 2008; 112(3): 667–669.
- Walsh T, Grimes D, Frezieres R, et al. Randomised controlled trial of prophylactic antibiotics before insertion of intrauterine devices. IUD Study Group. Lancet. 1998; 351(9108): 1005–1008.
- Petri M, Kim MY, Kalunian KC, et al. OC-SELENA Trial. Combined oral contraceptives in women with systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2005; 353(24): 2550–2558.
- Sammaritano LR. Therapy insight: guidelines for selection of contraception in women with rheumatic diseases. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007; 3(5): 273–81; quiz 305.
- Sammaritano LR. Contraception in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Lupus. 2014; 23(12): 1242–1245.
- Ostensen M, Wallenius M. Rheumatoid Arthritis and Seronegative Spondyloarthropathy. In Sammaritano L, Bermans L. Contraception and Pregnancy in Patients with Rheumatic Disease. Springer 2014: 144.
