Czy i jak dializować otrzewnowo chorego z hipoalbuminemią?

Abstract

Niskie stężenie albuminy w osoczu jest uniwersalnym predyktorem złego rokowania podczas leczenia nerkozastępczego — zarówno w dializie otrzewnowej (DO), jak i hemodializie (HD). Hipoalbuminemia może wynikać z wielu procesów patologicznych, na które narażeni są pacjenci dializowani. Najważniejsze to upośledzony stan odżywienia, nasilony katabolizm, upośledzona synteza, wzmożona utrata — w tym także do dializatu w DO — oraz przewodnienie. Procesy te współistnieją ze sobą i negatywny wpływ hipoalbuminemii na rokowanie najpewniej wynika z ich współistnienia, w różnych proporcjach. Aktualny stan wiedzy nie pozwala uznać hipoalbuminemii za przeciwwskazanie do leczenia DO. Parametr ten powinien być jednak monitorowany, a trend spadkowy w stężeniu albuminy w osoczu winien — niezależnie od metody dializy — skłaniać do identyfikacji przyczyny tego zjawiska oraz odpowiednich interwencji terapeutycznych.