Modyfikacja leczenia immunosupresyjnego u starszych biorców przeszczepu — obecny stan wiedzy i nadchodzące wyzwania

Abstract

Mimo że starsi pacjenci po przeszczepieniu nerki stanowią coraz liczniejszą populację, brak szczegółowych wytycznych dotyczących leczenia immunosupresyjnego w tej grupie wiekowej. Zmiany zachodzące z wiekiem w układzie odpornościowym powodują wzrost podatności tej grupy pacjentów na zakażenia, nowotwory, choroby autoimmunologiczne oraz zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej na szczepienie. U starszych pacjentów dochodzi ponadto do zmian w wielu narządach, co prowadzi do modyfikacji farmakokinetyki i farmakodynamiki leków. W efekcie grupa ta jest bardziej narażona na działania niepożądane leków oraz częstsze interakcje lekowe. Dotychczasowe dane wskazują, że starsi pacjenci mogliby odnieść korzyści z modyfikacji protokołów immunosupresyjnych, wciąż jednak nie ma ostatecznych dowodów na temat bezpieczeństwa i skuteczności takiego postępowania. W artykule omówiono zmiany zachodzące wraz z wiekiem, mogące wpływać na leczenie immunosupresyjne, oraz podsumowano aktualne dane na temat stosowania poszczególnych grup leków immunosupresyjnych w populacji chorych powyżej 65. roku życia.