Pacjenci wysokoimmunizowani jako problem dzisiejszej transplantologii — opis przypadku i przegląd literatury
Abstract
Udowodniono, że przeszczepienie nerki jest najlepszą metodą leczenia nerkozastępczego. W grupie oczekujących na przeszczepienie nerki coraz większy odsetek stanowią biorcy wysokoimmunizowani, czyli tacy, u których przeciwciała limfocytotoksyczne (PRA) liczą 80% i więcej. Czas oczekiwania na dawcę w tej grupie jest najdłuższy. By uniknąć nadmiernego oczekiwania, podejmowane są działania mające usunąć krążące przeciwciała przeciw dawcy (DSA) i ograniczyć ich produkcję. Postępowanie to jest zwane desensytyzacją (odczulaniem). W artykule omówiono dostępne metody desensytyzacji, ich skuteczność i działania niepożądane. Opisano również przypadek czwartej transplantacji nerki u pacjentki wysokoimmunizowanej — jako problem, z którym medycyna ma coraz częściej do czynienia.
Keywords: pacjent wysokoimmunizowanydesensytyzacjaimmunoglobulinyplazmaferezarytuksymabbortezomibmonitorowanie przeciwciała DSA