Vol 4, No 1 (2011)
Prace poglądowe
Published online: 2011-04-12
Metody leczenia nerkozastępczego a wyniki przeszczepiania nerek
Forum Nefrologiczne 2011;4(1):26-32.
Abstract
Obecnie dysponujemy trzema formami leczenia nerkozastępczego:
dializa otrzewnowa (DO), hemodializa
(HD) i transplantacja nerki. Ta ostatnia metoda
jest uznawana za terapię z wyboru, przewyższającą
dializoterapię pod względem jakości życia i zmniejszającą
ryzyko zgonu pacjenta. Zwykle czas oczekiwania
na narząd od dawcy zmarłego jest na tyle
długi, że większość potencjalnych biorców wymaga
dializoterapii przed przeszczepieniem. Oczywistym
staje się więc pytanie, czy rodzaj stosowanej
wcześniej techniki dializacyjnej może mieć wpływ
na wczesne i odległe wyniki transplantacji. Badania
oceniające wpływ określonej metody dializoterapii
dają niejednoznaczne wyniki. We wczesnym okresie
po przeszczepieniu niektóre opracowania wskazują
na częstsze występowanie opóźnionej funkcji
graftu u pacjentów hemodializowanych. Inni sugerują
zwiększone ryzyko zakrzepicy naczyń nerki przeszczepionej u pacjentów dializowanych otrzewnowo.
W części analiz większa częstość epizodów
ostrego odrzucania wiązała się również z dializą
otrzewnową, inne wykazywały takie samo ryzyko
tego powikłania u pacjentów z grupy DO i HD. Kilka
badań wykazało więcej zakażeń w przypadku dializy
otrzewnowej, w innych częstość infekcji była
porównywalna, a nawet mniejsza niż u chorych hemodializowanych.
W ocenie długoterminowej wyników
przeszczepiania większość analiz nie wykazuje
żadnych różnic między obiema technikami leczenia
nerkozastępczego. Rodzaj leczenia nerkozastępczego
przed przeszczepieniem wydaje się nie mieć większego
wpływu na wyniki transplantacji, mierzone
czasem przeżycia pacjenta i narządu. Natomiast
dłuższy czas dializowania niezależnie od techniki pogarsza
wyniki przeszczepiania nerek.
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 1, 26–32
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 1, 26–32
Keywords: dializa otrzewnowahemodializawyniki przeszczepiania nerek