Vol 4, No 2 (2011)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2011-07-29
Leczenie renoprotekcyjne u dzieci
Forum Nefrologiczne 2011;4(2):161-170.
Abstract
Pomimo różnic w etiologii CKD u dzieci i dorosłych,
czynniki ryzyka postępu choroby są podobne
— należą do nich białkomocz i nadciśnienie tętnicze.
Przeprowadzenie dużych, prospektywnych
i randomizowanych badań oceniających wpływ interwencji
leczniczych na postęp CKD u dzieci pozwoliło
na sprecyzowanie zasad leczenia renoprotekcyjnego
oraz poznanie jego ograniczeń. Wyniki
badania ESCAPE wskazują, że leczenie renoprotekcyjne
oparte na ACEI powinno być stosowane
u dzieci z CKD i nadciśnieniem tętniczym i/lub białkomoczem
przekraczającym 0,5 g/dobę. U dzieci bez
białkomoczu ciśnienie tętnicze powinno być obniżone
do co najmniej 90. centyla, a u dzieci z białkomoczem
przekraczającym 0,5 g/dobę poniżej 50. centyla.
Jednym z ograniczeń skuteczności renoprotekcji
opartej na ACEI jest stopniowe narastanie białkomoczu,
pomimo utrzymywania docelowych wartości
ciśnienia tętniczego. Istnieją dane wskazujące,
że leczenie AT1RB lub leczenie skojarzone
z ACEI zapewnia dłuższy efekt renoprotekcyjny.
Epidemia otyłości oraz wzrastająca częstość zespołu
metabolicznego u dzieci i młodzieży stanowią
nowe wyzwanie dotyczące opracowania wczesnych
zasad prewencji nefropatii nadciśnieniowej
i cukrzycowej.
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2, 161–170
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2, 161–170
Keywords: leczenie renoprotekcyjneinhibitory konwertazy angiotensynyantagoniści receptora angiotensynyprzewlekła choroba nerek