Vol 4, No 2 (2011)
Przypadki kliniczne
Published online: 2011-07-29
Przewlekła biegunka jako objaw gruźlicy jelit u pacjenta po przeszczepieniu nerki — trudności diagnostyczne
Forum Nefrologiczne 2011;4(2):124-128.
Abstract
Gruźlica jest częstym zakażeniem oportunistycznym
u pacjentów po przeszczepieniu narządów.
W większości przypadków jest wynikiem aktywacji
zakażenia latentnego zlokalizowanego w płucach,
ale może też być spowodowana pierwotną infekcją
w warunkach obniżonej odporności. Inne postacie
gruźlicy opisywane po transplantacji to gruźlica
prosówkowa, węzłów chłonnych i kostno-stawowa.
Gruźlica przewodu pokarmowego jest rzadko
spotykana. Rozwija się na skutek połknięcia zakażonego
materiału lub drogą krwiopochodną. Objawy
są niecharakterystyczne (stany podgorączkowe,
gorączka, biegunka, wymioty, utrata masy ciała,
bóle brzucha), a przebieg utajony. Najczęstszą lokalizacją
jest okolica krętniczo-kątnicza. Opis przypadku
dotyczy 62-letniego pacjenta po przeszczepieniu
nerki, u którego wystąpiła przewlekła biegunka.
W kolonoskopii stwierdzono guz prawej części
okrężnicy. W badaniu histopatologicznym wycinków
rozpoznano początkowo gruczolakoraka. U chorego
wykonano hemikolektomię prawostronną, rozpoznając
ostatecznie gruźlicę jelit i wdrożono leczenie
przeciwprątkowe.
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2, 124–128
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2, 124–128
Keywords: gruźlica jelitimmunosupresjaprzeszczepienie nerki