Vol 1, No 1 (2008)
Przypadki kliniczne
Published online: 2008-05-12
Zaciek płynu dializacyjnego u chorego leczonego ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową - opis przypadku i omówienie postępowania
Forum Nefrologiczne 2008;1(1):32-36.
Abstract
Opisano typowy przypadek zacieku płynu dializacyjnego
do narządów płciowych zewnętrznych.
Jest to nieinfekcyjne powikłanie dializy otrzewnowej
(DO), które powstaje na skutek przerwania ciągłości
otrzewnej przy towarzyszącym podwyższonym
ciśnieniu śródbrzusznym. Zaciek powstał
z powodu obecności przetrwałego wyrostka pochwowego
otrzewnej i objawiał się nagłym znacznym
powiększeniem objętości worka mosznowego
oraz drastycznym spadkiem ultrafiltracji. Chory
nie wymagał badań diagnostycznych, które są niezbędne
tylko w przypadku niejasnego przebiegu
klinicznego. Istnieje możliwość wykonania tomografii
komputerowej (TK), z podaniem dootrzewnowym
kontrastu (peritoneografii), scyntygrafii lub
badania rezonansem magnetycznym. Zastosowano leczenie chirurgiczne: wykonano podwiązanie
kanału pachwinowego oraz plastykę przepukliny
pachwinowej z założeniem implantu syntetycznego.
W okresie okołooperacyjnym chory był hemodializowany,
a następnie powrócił do leczenia
ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową (CADO).
W pracy omówiono wpływ czynników fizjologicznych
i patologicznych osłabiających ścianę jamy
brzusznej na częstość występowania zacieku.
Zwrócono uwagę na poprawną technikę implantacji
cewnika i właściwe rozpoczęcie leczenia. Przedstawiono
możliwości diagnostyczne mające zastosowanie
w niektórych przypadkach klinicznych.
Właściwe leczenie zacieków pozwala w większości
przypadków na kontynuację metody DO.
Keywords: dializa otrzewnowapowikłania nieinfekcyjne dializy otrzewnowejzaciek