Vol 1, No 2 (2008)
Prace poglądowe
Published online: 2008-06-04
Czy czas na zmianę rodzaju terapii nerkozastępczej u chorych z ostrą niewydolnością nerek?
Forum Nefrologiczne 2008;1(2):62-69.
Abstract
Ostra niewydolność nerek (ONN) albo ostre uszkodzenie
nerek (AKI, acute kidney injury) jest chorobą
występującą u znacznego odsetka pacjentów hospitalizowanych,
a zwłaszcza u chorych leczonych na
oddziałach intensywnej terapii. Wystąpienie tego powikłania
w bardzo istotny sposób obciąża rokowanie,
zwiększając śmiertelność szpitalną i poszpitalną,
oraz - u części chorych, którzy przeżyli ONN/
/AKI - powodując trwałe uszkodzenie nerek wymagające
terapii nerkozastępczej. Leczenie ostrego
uszkodzenia nerek, zwłaszcza w warunkach oddziałów
intensywnej terapii stanowi bardzo poważne wyzwanie;
jednym z jego istotnych elementów jest terapia
nerkozastępcza. W chwili obecnej - pomimo szybko rosnącej liczby badań poświęconych temu
zagadnieniu - nie wypracowano jednoznacznych
standardów dotyczących wskazań do rozpoczęcia
tej terapii, czasu jej rozpoczęcia po rozpoznaniu choroby,
„dawki” leczenia nerkozastępczego oraz wyboru
metody leczenia. Analizy przeżycia pacjentów
oraz częstości i czasu powrotu czynności nerek po
przebyciu epizodu ich ostrego uszkodzenia nie pozwalają
na rozstrzygnięcie, która z metod (terapie
ciągłe lub przerywana hemodializa) stanowi lepszy
wybór w leczeniu tej grupy pacjentów.
Keywords: ostra niewydolność nerekostre uszkodzenie nerekhemodializahemofiltracjahemodiafiltracjapowolna niskoprzepływowa hemodializa codzienna