Vol 1, No 3 (2008)
Przypadki kliniczne
Published online: 2008-09-03
Otorbiające zapalenie otrzewnej
Forum Nefrologiczne 2008;1(3):134-137.
Abstract
Dializa otrzewnowa jest uznaną metodą leczenia
nerkozastępczego stosowaną u pacjentów z ostrą
i przewlekłą niewydolnością nerek. Niestety, jak każda
metoda, również dializa otrzewnowa ma swoje
zalety i wady. Najgroźniejszym powikłaniem, często
doprowadzającym do utraty otrzewnej jako błony
filtracyjnej, jest otorbiające (włókniejące) zapalenie
otrzewnej (SEP). Leczenie jest zwykle niewystarczające,
a dializy otrzewnowe nieefektywne,
przeważnie prowadzi to do wdrożenia chorego
w program przewlekłych hemodializ. Przedstawiono
opis przypadku chorego leczonego dializami
otrzewnowymi przez ponad 3 lata, przyjętego z powodu
kolejnego epizodu zapalenia otrzewnej, tym
razem o bardzo ciężkim przebiegu, z wymiotami,
obecnością krwistego płynu z otrzewnej i cechami niedrożności przewodu pokarmowego. Ze względu
na ciężki stan pacjenta, utrzymujące się objawy niedrożności,
czerwono-brunatny płyn z otrzewnej
i brak poprawy, po 2 tygodniach leczenia usunięto
cewnik Tenckhoffa z jamy otrzewnowej (w jamie
otrzewnowej konglomeraty pętli jelitowych i pokrycie
włóknikiem, zgrubiała błona otrzewnowa), uzyskując
dobry efekt ustąpienia niedrożności przewodu
pokarmowego. Zmieniono formę dializy na hemodializę.
Po prawie 4 miesiącach wypisano chorego
z założoną przetoką tętniczo-żylną na lewym przedramieniu
do stacji dializ znajdującej się najbliżej
miejsca zamieszkania, wydając jednocześnie kopię
zgłoszenia do zabiegu przeszczepienia nerki.
Keywords: SEPdializa otrzewnowazapalenie otrzewnejkonglomeraty pętli jelitowychzgrubiała błona otrzewnowa