Vol 2, No 1 (2009)
Prace poglądowe
Published online: 2008-11-27
Rola dializy otrzewnowej w zintegrowanym modelu leczenia nerkozastępczego
Forum Nefrologiczne 2009;2(1):10-14.
Abstract
Koncepcja zintegrowanego leczenia nerkozastępczego
stawia hemodializę i dializę otrzewnową obok siebie
jako równorzędne metody terapeutyczne. Zakłada ona,
że - stosując obie te metody - można uzyskać podobne
wyniki leczenia, zatem nie powinny być one
traktowane jako konkurencyjne, ale jako wzajemnie
uzupełniające się w celu uzyskania jak najlepszych
rezultatów terapeutycznych. Celem opieki nefrologicznej
u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek jest
nie tylko leczenie nefropatii i hamowanie progresji przewlekłej
niewydolności nerek, ale również uczestnictwo
pacjenta w programie edukacyjnym przygotowującym
go do leczenia nerkozastępczego. Wybór metody leczenia
powinien zostać dokonany nie tylko na podstawie
wskazań i przeciwwskazań medycznych do poszczególnych
rodzajów leczenia nerkozastępczego, ale
także na podstawie preferencji pacjenta. Koncepcja zintegrowanego leczenia nerkozastępczego postuluje również
rozpoczynanie leczenia dializacyjnego od dializy
otrzewnowej, jeśli taki jest wybór pacjenta i nie występują
medyczne przeciwwskazania do tej metody, gdyż
stwierdzono znamiennie lepsze przeżycie pacjentów leczonych
dializą otrzewnową w porównaniu z hemodializą
w pierwszych 3-4 latach leczenia.
Dializa otrzewnowa jest metodą domową, do jej najważniejszych medycznych zalet należą stałe parametry gospodarki wodno-elektrolitowej, utrzymanie resztkowej funkcji nerek oraz lepsza kontrola niedokrwistości. Problemem pozostaje ciągle jeszcze niedoskonałe przeżycie metody związane z powikłaniami leczenia, z których najczęstsze są zapalenie otrzewnej, zaburzenia ultrafiltracji oraz powikłania związane z cewnikiem otrzewnowym.
Dializa otrzewnowa jest metodą domową, do jej najważniejszych medycznych zalet należą stałe parametry gospodarki wodno-elektrolitowej, utrzymanie resztkowej funkcji nerek oraz lepsza kontrola niedokrwistości. Problemem pozostaje ciągle jeszcze niedoskonałe przeżycie metody związane z powikłaniami leczenia, z których najczęstsze są zapalenie otrzewnej, zaburzenia ultrafiltracji oraz powikłania związane z cewnikiem otrzewnowym.
Keywords: leczenie nerkozastępczedializa otrzewnowahemodializa