Vol 2, No 2 (2009)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2009-04-09
Pogorszenie czynności nerek, czyli co należy wiedzieć w wypadku stwierdzenia obniżonego przesączania kłębuszkowego
Forum Nefrologiczne 2009;2(2):112-119.
Abstract
Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na ciągły
wzrost liczby osób z przewlekłą chorobą nerek
(PChN), w tym także pacjentów z upośledzoną
czynnością wydalniczą nerek. Fakt ten po pierwsze
stwarza konieczność zwiększonej czujności
lekarzy w podejrzewaniu PChN. Po drugie wymaga
dokonywania oceny wydalniczej funkcji nerek
u chorych należących do grup zwiększonego ryzyka
występowania PChN oraz wówczas, gdy pacjent
jest narażony na działanie czynników usposabiających
bądź mogących inicjować rozwój PChN. Najprostszym,
a zarazem w większości sytuacji klinicznych
wystarczająco dokładnym sposobem
ocenienia czynności wydalniczej nerek jest oszacowanie
przesączania kłębuszkowego ze stężenia
kreatyniny w surowicy na podstawie jednego
z wielu dostępnych wzorów. Oceny funkcji nerek
należy dokonywać także u osób w podeszłym wieku,
mimo obniżania się jej związanego z samym
procesem starzenia, gdyż udowodniono, że obniżona
wielkość przesączania kłębuszkowego jest
niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu. Wśród najczęstszych
przyczyn PChN w najbardziej zaawansowanym
stadium, oprócz cukrzycy, kłębuszkowych
zapaleń nerek, nadciśnienia tętniczego i śródmiąższowych
zapaleń nerek, są - ciągle na
wysokiej pozycji - przyczyny nieznane. Wskazuje
to na niedoskonałości wczesnego rozpoznawania
PChN oraz kryje w sobie potencjalnie znaczne
efekty możliwych do wprowadzenia działań nefroprotekcyjnych.
Interdyscyplinarna opieka nad pacjentem
z PChN, w której uczestniczą lekarze różnych
specjalności, oraz szeroko zakrojone działania
nefroprotekcyjne na wielu płaszczyznach
jednocześnie, z edukacją chorych włącznie, stanowią
szansę na zahamowanie lub co najmniej
spowolnienie progresji PChN.
Keywords: upośledzenie czynności wydalniczej nerekeGFRgrupy ryzykaschemat postępowania diagnostycznegocele postępowania nefroprotekcyjnego