Vol 2, No 2 (2009)
Prace poglądowe
Published online: 2009-04-09
Wybór techniki dializacyjnej u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek
Forum Nefrologiczne 2009;2(2):80-83.
Abstract
W ciągu ostatnich parudziesięciu lat zarówno epidemiologia,
jak i etiologia ostrego uszkodzenia
nerek (AKI) ulegly istotnym zmianom. Obecnie,
w obrębie tego zespołu można wyłonić dwie podstawowe
grupy, różniące sie przede wszystkim
ciężkością przebiegu klinicznego. Jedna z nich to
przebiegające względnie łagodnie, postaci wywołane
działaniem różnych nefrotoksyn, druga to
duża grupa AKI związanych z rozwojem medycyny
intensywnej, zwykle stanowiących jedynie
część zespołu dysfunkcji wielonarzadowej i obarczonych
bardzo wysoką śmiertelnością. W tej
ostatniej grupie, ze względu na niestabilność hemodynamiczną,
duży katabolizm i niewydolność
innych narządów, standardowa hemodializa może
okazać się niewystarczająca. W tych przypadkach
stosuje się albo konwekcyjne techniki ciągłe
(ciagła żylno-żylna hemofiltracja bądź hemodiafiltracja),
albo powolną niskoprzepływową (niskowydajną)
dializę typu SLED. W artykule
omówiono wady i zalety tych zabiegów, wyniki
dotychczasowych badań dotyczących ich stosowania
i podstawy wyboru metody u chorego
z AKI.
Keywords: ostre uszkodzenie nerekzespół dysfunkcji wielonarządowejciagłe techniki nerkozastępczeżylno-żylna hemofiltracjażylno-żylna hemodiafiltracjaSLEDpowolna niskoprzepływowa dializa